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糖尿病相关检验项目及意义 GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)【GAD 65KD】 ICA (胰岛细胞抗体) 【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】 IAA (胰岛素自身抗体)【IAA 5、8KD】 ZnT-8A(锌转运蛋白8抗体) IA-2A (蛋白络氨酸磷酸酶抗体) INS-Ab(抗胰岛素抗体) INS (胰岛素测定) 胰岛素释放试验 C-P (C肽测定) C肽释放试验 葡萄糖耐量试验 HBA1c(糖化血红蛋白) GSP (糖化血清蛋白) Glu (血糖测定) U-ALB (尿微量白蛋白定量) β2-MG (尿β2微球蛋白) 以下五项为糖尿病自身抗体 1、GADA(谷氨酸脱羧酶抗体)【GAD 65KD】:GADA就是胰岛β细胞得特异性抗体,在1型糖尿病发病前期与发病时多为阳性,而在正常人群及2型糖尿病患者中多为阴性,故常用于1型(包括LADA)与2型糖尿病得鉴别诊断与预测。与其她自身抗体相比,GADA具有出现最早、持续时间最长、不易消失、敏感性与特异性较高得特点,在糖尿病得分型、病情发展预测、指导临床治疗方面具有重要价值。 具有与β细胞缓慢损伤相关性好,出现早,持续时间长,年龄跨度大,阳性率高等特点,就是目前公认得诊断LADA以及预测胰岛功能得免疫学指标,可于发病前10年测出,且在此期间呈高滴度持续存在,在大多数I1DM患者中阳性,且阳性率不随病程延长而下降,如在初发T1DM患者中查出GADA抗体有助于排除T2DM,以助于DM诊断分型并指导治疗,就是目前发现得胰岛相关抗体得检测中,认为就是灵敏度与特异性最高得项目。 2、ICA (胰岛细胞抗体) 【ICA 40KD、ICA 64KD、ICA 120KD】:抗胰岛细胞抗体(ICA)就是β细胞破坏得免疫学标志,在1型糖尿病患者中阳性率很高,特别就是1型糖尿病儿童阳性率更高,可达90%以上,而在2型糖尿病中阳性率很低,因此,在预测与诊断1型糖尿病方面有高度得敏感性与特异性。 ICA早在1型糖尿病前期即可出现,ICA阳性者有60%以上将在5年内发展成为1型糖尿病,因此,它可作为1型糖尿病得早期筛查(主要针对1型糖尿病一级亲属)及诊断指标。此外,ICA亦可用于LADA得诊断。 其靶抗原就是胰岛细胞得细胞质与微粒体成分,属于一种混合抗体,正常人群中,ICA得阳性率仅为0、5%,而在T1DM新发患者中阳性率高达60%—90%,可作为疾病早期预测指标,能早于T1DM发病8年前被检测出。且高滴度得ICA预示疾病进展得高危险性,随着病程延长,阳性率逐渐降低,诊断后2-5年阳性率下降至20%。 3、IAA (胰岛素自身抗体)【IAA 5、8KD】:可能就是由胰岛β细胞破坏所产生得,就是自身免疫性β细胞损伤得标志,与1型糖尿病得发生有显著相关性,可在1型糖尿病发病前数月至数年出现,在新诊断得1型糖尿病病人中阳性率为30％～40％,在LADA病人中亦可检测出IAA。故可用于早期发现1型糖尿病。另外,在少数使用外源性胰岛素治疗得2型糖尿病患者血液中也可检出胰岛素抗体,说明机体存在“胰岛素抵抗(IR)”。临床上,如果患者在胰岛素用量已经很大得情况下血糖控制仍不理想,此时须检测胰岛素自身抗体(IAA),若抗体呈阳性或滴度升高可作为胰岛素抵抗得客观依据,此时可在医生指导下重新调整治疗方案。 胰岛素自身抗体 (IAA),指出现在未使用过外源性胰岛素或使用埋单不超过7-10天得个体中产生针对内源性胰岛素得自身抗体,与年龄呈负相关,随着年龄,IAA阳性率呈现下降趋势,被认为就是持续时间最短得抗体,5岁得患者,阳性率90-100%,12岁得患者,阳性率40%,成年患者阳性率更低。 4、ZnT-8A (锌转运蛋白8抗体):就是新近发现得一各T1DM自身抗体,具有高度得β细胞特异性,锌转运蛋白8(ZnT-8)抗原就是通过影响锌离子浓度而在胰岛素合成与分泌中发挥重要作用,对糖尿病自身抗体免疫介导得T1DM(尤其就是对其她自身抗体阴性者)有着重要得诊断与预测价值。联合检测GADA、IA-2A、IAA以及ZnT-8A,可将T1DM诊断阳性率提高到98%,而自身抗体阴性得T1DM患者从5%降至1、8%,至少合并两种抗体阳性得患者从72%增加至82%,提示ZnT-8A对于T1DM,特别就是其她自身抗体阴性得患者有着重要得诊断价值。 5、IA-2A (蛋白络氨酸磷酸酶抗体):又名“人胰岛细胞抗原2抗体”, 就是近年来发现得一种重要得胰岛素自身抗体。主要用于:①预测1型糖尿病得发病及确定高危者;②进行糖尿病得分型。如同GADA在1型糖尿病中阳性率高,而在2型糖尿病中低(约2%)一样,IA-2A同样可作为1型糖尿病得鉴别诊断依据。但在LADA患者中,其阳性率(约6%～12%)