软组织痛的诊断和鉴别诊断资料讲解.pptVIP

* 软组织痛的诊断和鉴别诊断 李义凯 南方医科大学中医药学院 学习目的和要求 熟悉软组织痛的特点和规律 熟悉发生软组织损伤性痛的规律性压痛点 熟悉检查软组织痛的检查手法 熟悉各种引起软组织痛的适宜检查手段 熟悉引起软组织痛性疾病的鉴别诊断 软组织有其解剖学特点 一是所占人体组织结构的比重大 二是结构复杂多样 三是软组织结构的深浅不一 四是影像学检查困难等 问诊 在诊断过程中，问诊这一环节非常重要 需要医生耐心细致的询问病史 很多疾病通过详细的问诊即可做出基本的诊断 在问诊过程中我们要注意问诊的技巧和细节，也需要我们有针对性的问诊 问诊要点 要用患者能听得懂间歇性跛行含义的语言来问诊 有无休息后或静止疼痛和劳累后疼痛 要详细询问疼痛的部位、持续时间、是持续性疼痛还是间歇性疼痛 有无放射痛、放射痛至何处、疼痛与天气变化有无关系、要询问有无夜间痛 过去和家族史，如AS可能早期就是以晨僵为主，没有明显的疼痛症状，但症状反复，且少数还有家族史。这些对于诊断AS都具有重要的参考价值 饮食习惯及疼痛的发生与饮食有无关联 触诊和叩诊 触诊和叩诊在软组织痛的诊断中也非常重要 无论是我国传统医学中的中医伤科学还是国外Chiropractic都注重触诊在诊断疾病中的重要性 在中医伤科学中触诊就是触摸法，即用手指细心触摸伤处，即可摸清患者有无筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走等情况（手摸心会）