神经内科主治医师 2 21.doc

神经内科主治医师-2-(2)1 (总分：48.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：48，分数：48.00) 1.女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，在住院治疗中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，肠鸣音亢进，腹痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项： A．静注阿托品并大量静脉补液 B．立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液 C．立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品 D．大量静脉补液，补充氯化钾 E．静脉滴注糖皮质激素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 2.男性63岁，因动作缓慢，走路碎步，前冲，手指不能完成精细动作，左手有静止性震颤二年余而住院，经药物治疗曾一度好转。但近来症状突然波动于加重和缓解但伴有异动症两种状态之间。此现象为哪种药物的副作用： A．安坦 B．金刚烷胺 C．左旋多巴 D．溴隐亭 E．苯海拉明 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.60岁男性，经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕，2-3分钟后眩晕自然消失无耳鸣及意识丧失，体检生命体征正常，在检查台刚一平卧即开始出现眩晕恶心，病人一坐起立即缓解，当它再躺下时无复发，最可能的诊断为： A．Wallenberg综合征 B．美尼尔病 C．良性体位性眩晕 D．椎-基底动脉供血不足 E．前庭神经炎 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.38岁女性，15年前有过一次左眼视神经炎发作，过去8年中有过进行性强直性下肢轻截瘫，膀胱控制不良，多次不同病原微生物的尿路感染，过去6个月中有耳鸣，眩晕感，体检，右瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，有轻微眼震，该病人症状最可能的病因为： A．累及前庭神经核的多发性硬化 B．氨基甙类抗菌素中毒 C．直立性低血压 D．椎-基底动脉供血不足 E．脑桥小脑角肿瘤 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.40岁男性发作性剧烈头痛三周，每日凌晨开始发作，20-30分钟后逐渐缓解，疼痛发生于颞侧及眶部甚为强烈伴有流泪，鼻塞面红，既往二年前有大约6周相似发作的头痛史，体检正常，此类头痛最好的治疗方法是： A．可待因 B．吲哚美辛 C．强的松 D．普萘洛尔(心得安) E．阿米替林 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 6.19岁女学生，由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗来校医室求医，二周前因咽痛用过红霉素。体检听力正常，有向左的自发性眼震，并有向右倾斜跌倒的趋势，神经检查无异常体征，经(盐酸敏克静)对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是： A．多发性硬化急性恶化 B．过度通气的紧张反应 C．抗菌素中毒 ．前庭神经炎D． E．美尼尔氏病 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.73岁妇女，2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失，当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛，并持续性剧痛，既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常，头CT平扫未见异常，最合理的措施是： A．脑血管造影 B．腰穿 C．强的松口服 D．麦角胺咖啡因口服 E．颞动脉活检 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 8.45岁女性有双手间歇性刺痛史一年，该症状一天内发作几次，特别是早晨醒来时和长时间家务劳动后加重，既往无特殊，体检：肌力，感觉和腱反射均正常，最可能的诊断为： A．短暂性脑缺血发作 B．腕管综合征 C．多发性周围神经病 D．多发性硬化 E．颈神经根病 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 9.74岁女性有持续性头晕，步态不稳，有跌倒感有几个月，其生命体征和神经检查正常，颈动脉造影显示90%左颈内动脉狭窄，下列哪项治疗方案在减少复发方面将有效? A．Aspirin B．Ticlopidine(噻氯匹啶) C．潘生丁 D．颈动脉内膜切除术 ．以上均不是E． （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 10.23岁男性，既往无癫痫史，在发生一次全身性强直-阵挛发作后被送急诊室，下列哪种药物的急性中毒最有可能导致该发作? A．可卡因 B．海洛因 C．可待因 D．安定 E．乙醇