2011洗胃及胃排空技术教学提纲.pptVIP

中毒药物 灭鼠药 硫化锌 1:15000～1:2000 高锰酸钾 0.1％硫酸铜 0.5％～1％硫酸铜 刺激舌根引吐 灌洗溶液 4、洗胃液的选择 中毒药物 氰化物 饮3％过氧化氢 溶液后引吐 1:15000～1:20000 高锰酸钾洗胃 灌洗溶液 禁忌药物 鸡蛋、牛奶、 脂肪及其他 油类食物 4、洗胃液的选择 5、洗胃液灌入量：300～500ml/次，须反复多次灌洗 如灌入过多 易产生急性胃扩张 胃内压上升增加毒物吸收 突然的胃扩张兴奋迷走神经 引起反射性心跳骤停 液体可从鼻腔内涌出 而引起窒息 胃管洗胃方法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 全自动洗胃机洗胃法 利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制， 使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药 液和吸出胃内容物的过程。 能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物 作用 基本方法 备物 核对 插洗胃管 洗胃机接电源 三管分别连接 按‘手吸’键 吸出胃内容物 按‘自动’洗胃 调节洗胃液量 洗胃完毕 拔管，清洗机器3个管 （药管、胃管、污水管） 停机 整理 记录 洗胃后吸附剂的使用 活性炭是多种药物和毒物的有效吸附剂，因其无毒而广泛用于中毒患者的胃肠灌洗，不仅能抑制毒物的吸收，还能促进未吸收的毒物清除。 据美国中毒控制中心统计，6.6％的中毒患者在抢救中使用过活性炭。 活性炭抑制毒物吸收的机制 促进毒物从胃肠道排泄 加强毒物由循环系统向肠 腔转移，加速毒物的清除 阻断肝肠循环，加速药物的排泄 胃管洗胃 术新进展 open mouth 插管困难 腔镜的使用 洗胃床 . 洗胃后,拔管前 可在胃管内注入泻药以清除进入肠道内的毒物。 导泻法 25%硫酸钠 30—60ml 50%硫酸镁 40—80ml 不用油剂 以免促进脂溶 性毒物吸收 严重脱水 口服腐蚀性毒物 禁止导泻 肾功能不全 呼吸抑制 昏迷 有机磷中毒 不宜使用 剖腹进行胃肠道清洗 可迅速而直接地清除胃及肠道内的毒物，直接阻止毒物在胃肠道内的继续吸收； 为重症中毒患者的救治创造有利条件。 剖腹清除胃肠道毒物 注意肝肾功能的保护 中毒反跳现象 心跳骤停 水电解质紊乱、肺水肿和脑水肿 寒战 切口感染 剖 腹 并 发 症 护 理 措 施 心理护理 一般护理 并发症护理 ． 稳定情绪 应用沟通技巧 增强自尊心 增强自信心 做好家属想工作 心理 护理 优良医疗环境 一般护理 饮食 恶心 呕吐 体温 腹痛 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有损伤，出现咽痛、胸骨 后痛、上腹部疼痛不适、恶心等，应暂禁食，待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物。　 口服中毒洗胃或催吐后，需禁食1天，开始进食前给护胃药物，以保护胃粘膜，以流质饮食开始逐渐过渡为普食，给予高蛋白、高糖、低脂饮食。 洗胃后出现发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜损伤或吸入性肺炎； 应及时提请医生处理，避免病情加重。 观察洗胃后有无腹痛；插管洗胃会诱发 胰腺炎，若腹痛加剧应及时与医生联系。 观察有无嗜睡、乏力、恶心及腹胀等症状。 洗胃时由于大量胃液丢失及洗胃液的吸收 会出现上述症状，也应及时报告医生。 并发症的护理 出 血 心脏骤停 窒 息 急性胃扩张、胃穿孔 寒战、高热 吸人性肺炎  发病急骤、病情变化迅速、发展快；群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。 中国每年非正常死亡人数超过320万： 中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数达上万人；每年食物中毒死亡数万。 俄罗斯每年4万人因酒精中毒死亡。 北京邮电大学20余名学生食物中毒 2009年8月14 晚10时许，北京邮电大学20余名学生出现食物中毒症状，被陆续送往北医三院进行 救治。 农业性中毒 工业性中毒 动物性中毒 药物过量中毒 其他：洗涤剂、化妆品等 植物性中毒 食物性中毒 皮肤 呼吸道 消化道