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腹腔镜设备与器械的基础培训 陈君华 腹腔镜外科的历史与发展 ? 腹腔镜外科的历史应追溯到 20 世纪初，经 过近百年的探索、研究和临床实践逐渐成 熟。 ? 腹腔镜的发明 1901 年俄罗斯妇科医生 Ott 第一个额镜反射光观察腹腔脏器，同年德 国的外科医生 Kelling 用一根膀胱镜和 2 根套 针插入狗的腹腔，并第一个用空气建立气 腹进行检查腹腔。从而开辟了腹腔镜的历 史 ? 1910 年瑞典的 Jacobaeus 第一个将腹腔镜技术运 用于临床 并报告了 17 例施行这项技术的经验和观 察结果，并首次命名为“腹腔镜术 （ Laparoscopy ）” 。此后，不少学者对其进行 探索并从中完善了某些技术的细节，如由空气或 氧气改为二氧化碳进行腹等。 ? 腹腔镜术的发明应用有赖于仪器和器械本身的发 明和不断的改进： 1879 年热光源； 1928 年 45 度 的腹腔镜； 1952 年冷光源； 1956 年玻璃纤维的光 传导体； 1964 年自动腹机和内镜热凝装置的发明 等，为腹腔镜外科的发展奠定基础。 ? 最初腹腔镜技术更多应用于临床诊断中， 但随着非损伤性诊断方法如 CT 、 MR 等到的 产生和发展使其逐渐失去光彩。但却换来 在治疗和外科手术方面的突破，带来新的 飞跃。 ? 1933 年首先报告了腹腔镜粘连松解术：氧 气 …… ? 中断 50 年的研究，其中只限于妇科的检查 和腹腔镜输卵管绝育术 ? 1980 年真正将腹腔镜技术引入外科手术治 疗的是名德国医生首次成功行 LA 。从而开 辟了腹腔镜外科的新纪元。 ? 1985 年行 LC 动物实验与临床研究， 1987 年 法国完成了世界上第一例临床 LC 。 ? 1990 年香港威尔士亲王医院开展了 LC ， 1991 年广州医学院第一附属医院邀请香港 威尔士亲王医院外科医生表演 LC ，从而拉 开了中国开展这一新技术的开展。 腹腔镜外科手术设备与应 用 腹腔镜设备主要专业厂家有： Storz. Wolf. Braun. Stryker. Olympus. MDE 等 腹腔镜及监视系统： 主要包括腹腔镜、摄像机头、信号转换器、 监视器、录像机与打印机。 ? 腹腔镜及应用外径有 5mm 和 10mm 两种，有 0 °、 30 °、 45 ° 70 °、 75 °五种视角窥镜。 ? 摄像头：摄像头是摄像系统的核心，摄像头年摄 的图像清晰度高和分辨率高，显示器上的影像才 清楚。 ? 内窥镜信号转换器：将摄像头传入的电讯号转换 成彩色视频信号，再输出给监视器和录像机。 腹腔镜仪器 ? 监视器：所选择用监视器的分辨水平应尽 量与摄像头的分辨率相适应。 ? 录像机、打印机：一般采用“松下”、 “索尼” VHS 录像机 ( 家用录像机 ) 。彩色视 频打印机，可打印出手术中、录像带中任 意所需的手术图像。 二氧化碳气腹系统 二氧化碳气腹系统： 二氧化碳气腹机 二氧化碳钢瓶 2.5m 长硅胶管组成。 闪光源系统 ? 所谓“冷光”，是指用一块隔热玻璃放在 光源和光缆之间，进入光缆的光就不会有 热的成分，但会的很强的照明度。 ? 冷光源系统主要包括冷光机和冷光源线。 ? 高频电切和电凝系统 ? 冲洗、吸引系统 腹腔镜手术器械及其用途 ? 气腹针 (Veress Needle) ? 套管针 (Trocar) ? 抓钳 (Grasping Forceps) ? 分离钳 (Dissecting Forceps) ? 手术剪 (Scissors) ? 电凝器 (Electrodes) ? 吸引和冲洗管 (Suction and Irrigation Tubes) ? 牵开器 (Retractor) ? 施夹器 (Clip Applier) ? 其它：持针器、一次性打结器 D:\ 陈君华 \ 腔镜器 械相片 腹腔镜胆囊切除术 （ Laparoscopic Cholecystectomy ， LC ） 适应证和禁忌证 一 适应证 凡病人全身情况能耐受腹腔镜手术和麻醉并具 有以下情况者，可首选择期性 L