休克诊疗现状.pptVIP

一般监测 意识、皮肤与粘膜、脉率、血压、脉压差、尿量 特殊监测 中心静脉压 (CVP) 5~10 cm H 2 O 中心静脉压与补液关系 CVP BP 原因 处理 ↓ ↓ 血容量 ↓↓ 充分补液 ↓ 正常 血容量 ↓ 适当补液 ↑ ↓ 心功不全 血容量 ↑ 强心 扩张血管 ↑ 正常 容量血管过度 收缩 扩张血管 正常 ↓ 心功不全？ 血容量 ↓ ？ 补液试验 肺动脉楔压 (PAWP) 反映肺静脉、左心房与左心室压力 PAP 1.3~2.9kpa PAWP 0.8~2.0kpa 增高表示肺循环阻力增加， PAWP4kpa 提示肺水 肿 心排出量 (CO) 与体循环阻力 (SVR) BP=CO × SVR CO 正常值 5~6L/min 80 ) ( ? ? ? CO CVP RAP MAP SVR 或 右心房压 SVR 与 MAP 呈正相关 ( 与舒张压呈正比 ) ，正常值为 12.7kpa 左右 血气分析 pH 7.35~7.45, PaO 2 10~13.3kpa(75~100mmHg), PaCO 2 5.33kpa(40mmHg) HCO - 3 27mmol/L BE ± 3mmol/L DIC 的监测 PLT80 × 10 9 /L DIC 时 93% 血小板减少 PT 延长 3 秒以上 90% 有延长 纤维蛋白原 1.5g/L 71% 减少 纤维蛋白降解物 (FDP)2