关于喉罩麻醉的一点思考.pptVIP

Berry 身高法 ＜ 1.65m 4 号 ＞ 1.65m 5 号 Gallar 三指法 患者手心向上，摊开手掌， 示指、中指和环指收，拇指和小指外 展，喉罩充气至最大建议容量后，将 其腹面与患者示指、中指和环指三指 内收时的宽度比对，喉罩最宽部与三 指最宽部最匹配的即为应选择的型号。 各有利弊，综合考虑！ 关于喉罩麻醉的一点思考 主要内容 ◆概 述 ◆喉罩的适应症 ◆喉罩的禁忌症 ◆喉罩的并发症 ◆喉罩麻醉的思考 概 述 喉罩（ laryngeal mask airway ， LMA ） 经喉咽腔通气的人工气道，是介于气管插管与面罩之间的通气工具。 麻醉技术的革命： ◆新型的声门上通气 ◆微创、易耐受、无创麻醉 ◆诱导方式、麻醉深度 ◆肌松、自主通气 ◆日间手术 ◆困难气道 ◆急救复苏 ◆安全性（拔管） 远端 - 食管上括约肌 密封声门周围， 形成有效通气 近端 - 舌根下 两侧 - 梨状窝 喉 罩 最 终 位 于 喉 咽 部 为了解决气管插管和面罩通气的 缺点， 1981 年英国皇家伦敦医院的麻 醉医师 Archie. Brain 先生开始了喉 罩通气道的研制， 1983 年研制成功。 Dr Archie Brain 因发明了 LMA ? 喉罩而荣获 医学未来创新奖 2007 年终生成就奖 1987 年 12 月，世界上第一个商业性喉罩通气道 诞生 1988 年，喉罩通气道在英国被正式批准应用于 临床 1992 年，喉罩通气道在美国被 FDA 批准应用于 临床 1997 年，气管插管型喉罩通气道 诞生 2000 年，食管引流型喉罩通气道 诞生 2005 年带视频装置的插管型喉罩 通气道问世 按喉罩的使用方法 充气型喉罩 免充气型喉罩 充气型喉罩按照其使用功能的扩展分为： 普通喉罩（ LMA ）（第一代） 插管喉罩（ Intubating LMA,ILMA) （第二代） 气管食管双管喉罩（ ProSeal-LMA ）（第三代） 喉罩的分类 普通喉罩（ LMA ）（第一代） ClassicTM 经典型喉罩 FlexibleTM 可曲型喉罩 插管喉罩（ ILMA ）（第二代） 充气型喉罩 双管喉罩（ PLMA ）（第三代） 双管喉罩的优点 双管设计，固定性好，可防止喉罩移位 除可进行肺通气，还可经引流管吸引胃液 呼吸道密封可比 LMA 高 8 ～ 11cmH 2 O ，能更有效防止正压通气时的气体 逸漏； 预防误吸作用更为完善 充气型喉罩 免充气喉罩 欧普乐喉罩 SLIPA 喉罩 streamlined Liner of the pharynx airway LMA 的规格 ET 气管内导管 FOB 纤维光束支气管镜 ** 气囊充气后 * 不要过度充盈气囊 型号 病人体重 气囊最大充 气量 * （ ml ） 能通过的 ET （ mm ） 能通过的 FOB （ mm ） 1 新生儿 / 婴儿 5kg 4 3.5 2.7 1.5 婴儿 5 ～ 10kg 7 4.0 3 2 婴儿 / 小儿 10 ～ 20kg 10 4.5 3.5 2.5 小儿 20 ～ 30kg 14 5.