左股浅动脉闭塞 病例分享精.pptVIP

下肢动脉硬化闭塞症 之左股浅动脉闭塞 房山区第一医院 心血管外科 病历摘要 ? 患者王某，男性， 64 岁 ? 主诉：左下肢间歇性跛行 4 年（间跛距离 100 米）， 伴左足趾发凉疼痛 2 周 ? 查体：入院 BP ： 160/80mmHg ，心肺查体未见明 显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可， 双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血 运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。 ? 既往史：高血压病 2 级，高脂血症，冠心病，左大 隐静脉曲张 术前检查 ? 实验室检查： CRE ： 98umol/L ，余正常。 ? 胸部 CT ：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。 ? 心脏彩超： EF ： 68% ，左室舒张功能减低。 ? 下肢 CTA ：左侧股浅动脉闭塞，长约 271mm ，右 股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫 后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。 手术步骤 ? 常规消毒铺单，局麻 ? 采用 Seldinger 法右股动 脉穿刺成功后，置入 5F 鞘管，静脉全身肝 素化 ? Cobra 导管 +150cm 泥鳅 导丝翻山操作至左股 总动脉并造影，如图 左下肢动脉造影 更换 7F 长鞘再次造影 顺行开通闭塞段至远端真腔 保留导丝头端位于胫腓干 ? 4-150mm 球囊分段预扩 张狭窄段，如右图 ? 再次造影显示闭塞段 仍有多处局限性狭窄 ? 再 5-120mm 球囊预扩张