抗肿瘤药物应用指导原则.docx

WORD 整理版 抗肿瘤药物临床应用指导原则 目 录 第一章 抗肿瘤药物临床应用的基本原则 4 一、权衡利弊，最大获益 4 二、目的明确，治疗有序 4 三、医患沟通，知情同意 4 四、治疗适度，规范合理 4 五、熟知病情，因人而异 5 六、不良反应，谨慎处理 5 七、临床试验，积极鼓励 5 第二章 抗肿瘤药物临床应用的管理 6 一、抗肿瘤药物的管理 6 （一）分级管理 . 6 （二）使用管理 . 7 （三）配置管理 . 7 （四）人员资质管理 . 8 二、落实与督查 . 8 第三章 各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项 9 一、细胞毒类药物 . 9 （一）作用于 DNA化学结构的药物 9 （二）影响核酸合成的药物 . 13 （三）作用于核酸转录的药物 . 17 （四）作用于 DNA复制的拓扑异构酶抑制剂 18 （五）主要作用于有丝分裂 M期干扰微管蛋白合成的药物 19 （六）其他细胞毒药物 . 21 二、激素类药物 . 22 （一）芳香化酶抑制剂 . 22 （二）雌激素和抗雌激素 . 25 （三）雄激素与抗雄激素 . 27 （四）孕激素 . 29 （五） RH-LH激动剂 / 拮抗剂 30 三、肿瘤分子靶向和生物治疗 31 （一）生物反应调节剂 . 31 （二）单克隆抗体 . 34 （三）细胞分化诱导剂 . 37 （四）细胞凋亡诱导剂 . 37 （五）新生血管生成抑制剂 . 38 （六）表皮生长因子受体抑制剂 . 39 （七）基因治疗 . 40 专业资料学习参考 WORD 整理版 （八）多靶点小分子抑制剂 . 40 四、肿瘤治疗辅助药物 42 （一）造血生长因子 . 42 （二）止吐药 . 47 （三）镇痛药 . 49 （四）抑制破骨细胞药 . 52 （五）神经精神用药 . 53 第四章 各类肿瘤的治疗原则 57 一、头颈部恶性肿瘤 . 57 （一）鼻咽癌 . 58 （二）鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤 . 58 （三）喉癌 . 59 （四）甲状腺癌 . 62 二、胸部肿瘤 . 63 （一）非小细胞肺癌 . 63 （二）小细胞肺癌 . 67 （三）胸腺肿瘤 . 69 （四）恶性胸膜间皮瘤 . 70 三、消化系统肿瘤 . 71 （一）食管癌 . 71 （二）贲门癌 . 73 （三）胃癌 . 73 （四）结直肠癌 . 75 （五）胆管癌 、胆囊癌 . 78 （六）胰腺癌 . 79 （七）肝癌 . 81 四、乳腺癌 . 82 （一）复发转移乳腺癌药物治疗 . 83 （二）可手术乳腺癌术后抗肿瘤药物治疗 85 五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 87 （一）肾上腺肿瘤 . 87 （二）肾脏肿瘤 . 88 （三）尿路上皮癌 . 90 （四）前列腺癌 . 92 （五）阴茎肿瘤 . 96 （六）睾丸肿瘤 . 97 六、妇科肿瘤 . 99 （一）宫颈癌 . 99 （二）卵巢癌 . 100 （三）子宫内膜癌 . 104 （四）外阴癌 . 106 （五）阴道癌 . 107 （六）妊娠滋养细胞肿瘤 . 109 七、血液淋巴系统肿瘤 112 专业资料学习参考 WORD 整理版 （一）白血病 . 112 （二）恶性淋巴瘤 . 116 （三）多发性骨髓瘤 . 135 八、颅脑肿瘤 . 138 （一）胶质瘤 . 138 （二）髓母细胞瘤 . 141 （三）脑转移瘤 . 142 （四）中枢神经系统淋巴瘤 . 145 （五）颅内生殖细胞瘤 . 147 （六）颈静脉球瘤 . 149 （七）垂体腺瘤 . 151 九、原发恶性骨与软组织肿瘤 155 （一）骨肉瘤 . 155 （二）尤文氏肉瘤 . 160 （三）软组织肉瘤 . 162 《抗肿瘤药物临床应用指导原则》编审专家名单 错误！未定义书签。 专业资料学习参考 WORD 整理版 第一章 抗肿瘤药物临床应用的基本原则 正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则： 一、权衡利弊，最大获益 力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。 二、目的明确，治疗有序 抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。 三、医患沟通，知情同意 用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患