医院获得性肺炎HAP诊治指南综述精.pptVIP

医院获得性肺炎 (HAP) 诊治指南最新综述 2 ? 医院获得性肺炎 (HAP) 及呼吸机相关性肺炎 (VAP) 是院内常见重 度感染性疾病，临床发病率和病死率高 ? 发病率： ? HAP 是 美国 目前 第二大 常见院内获得性感染。 我国 HAP 发病率 1.3 %- 3.4 % , 是 第一位 的医院内感染 ( 占 29.5%) ? VAP 发病率在 4.7 ％ -55.8 ％或 (8.4-49.3) 例 /1000 机械通气日 ? 死亡率： ? HAP 死亡率约在 30-70% 之间 ? VAP 病死率为 19.4 ％ -51.6 ％ 本研究对近期发表的 HAP 及 VAP 治疗指南进行综述，为临床医生诊断和 治疗 HAP 和 / 或 VAP 提供依据 1 、 File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42 – S47 。 2 、 ATS-IDSA.Am J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15 ； 171(4):388-416 3 、中华医学会呼吸病学分会 . 中华结核和呼吸杂志 .1999;22(4):201-203. 4 、中华医学会重症医学分会 . 中华内科杂志 .2013;52(6):524-543. HAP/VAP 给临床造成沉重负担 3 ? 入选 2005 年 1 月 1 日至 2008 年 2 月 28 日 发表的关于医院获得性 肺炎诊治指南 ? 入选 2008 年亚洲 医院获得性肺 炎诊治专家共识：亚洲国家 HAP 诊治建议 入选资料来源 ? 入选 1999 年中国 医院获得性肺 炎诊治指南 ( 草案 ) ? 入选 2013 年中国 呼吸机相关性肺 炎诊断、预防和治疗指南 1 、 File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42 – S47 。 2 、 ATS-IDSA.Am J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15 ； 171(4):388-416 3 、中华医学会呼吸病学分会 . 中华结核和呼吸杂志 .1999;22(4):201-203. 4 、中华医学会重症医学分会 . 中华内科杂志 .2013;52(6):524-543. 4 入选的 HAP 指南 ? 美国胸科学会和美国感染性 疾病学会指南 (2005 年 ) ? 南非胸科学会 指南 (2006 年 ) ? 葡萄牙肺病与重症监 护学会指南 (2007 年 ) ? 加拿大医学微生物学与感染性疾 病学会指南 (2008 年 ) ? 英国抗微生物与化疗学 会指南 (2008 年 ) ? 亚洲 HAP 工作组 专家共识 (2008 年 ) ? 中华医学会呼吸病 学分会指南 (1999 年 ) ? 中华医学会重症医学 分会指南 (2013 年 ) 1 、 File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42 – S47 。 2 、 ATS-IDSA.Am J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15 ； 171(4):388-416 3 、中华医学会呼吸病学分会 . 中华结核和呼吸杂志 .1999;22(4):201-203. 4 、中华医学会重症医学分会 . 中华内科杂志 .2013;52(6):524-543. 5 各指南对 HAP 及 VAP 的定义相似 ? HAP ：患者 入院 后 ≥ 48h 发生的肺炎 ? VAP ： 气管插管 48 后发生的肺炎 ? HCAP ：下列患者发生的肺炎 – 近 30 天内接受静脉注射治疗、伤 口护理或化疗 – 家庭护理或长期居住护理机构 – 最近 90 天内在急性护理医院住院 时间≥ 2 天 – 近 30 天内在医院或门诊接受透析 治疗 HAP: 医院获得性肺炎； VAP: 呼吸机相关性肺炎； HCAP: 健康护理相关性肺炎 美国指南 ? 对 HAP 与 VAP 的定义： 其他指 南与美国指南相似，亚洲专家 共识沿用美国指南 ? 对 HCAP 的定义：南非指南与 与美国指南相同；加拿大和英 国指南未涉及相关内容；葡萄 牙指南中虽然提及 HCAP ，但 并未针对 HCAP 进行分类，而 更倾向于针对不同患者制定不 同的标准 南非、葡萄牙、加拿大及 英国指南、亚洲专家共识、中国 1 、 File TM . Clinical Infectious Diseases 2010; 51(S1):S42 – S47 。 2 、 ATS-IDSA.Am J RespirCrit Care Med. 2005 Feb 15 ； 171(4):388-416 3 、中