护理查房病例讨论程序方法与记录精.pptVIP

护理查房、病例讨论的 程序、方法与记录 中南大学湘雅医院 贺爱兰 护理查房 程序、方法与记录 护理业务查房 （ 1 ）主要对象： 危重、大手术、存在或潜在压疮 （难免压疮：以强迫体位及心力衰竭等病情严重或 特殊、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小 便失禁、高度水肿、极度消瘦 3 项中的 1 项或几项 者） 、 院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊 断未明确或护理效果不佳、存在安全隐患等患者 。 《湖南省医院护理工作规范》中 护理业务查房 （ 2 ）方法： ①护士长、护理组长 每日晨 交班组织对危重、大手术前后患者进 行查房。 ②护士长、护理组长定期或不定期组织对疑难危重患者进行查房 ③护理部主任、 科护士长 有针对性的组织或参与科室查房， 对患者护理提出指导性意见。 护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护 理记录单。 （ 3 ） 查房形式：个案、疑难、教学 《湖南省医院护理工作规范》中 护理业务查房 目的：提高护理人