结核病管理随访各种表格文档推荐 .pdfVIP

附件 1 肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推介单 姓名 性别 年龄 现住址 电话 转诊原因 1.有肺结核可疑症状 □ 2.有呼吸道症状，经使用 抗生素抗炎 天，效果不明显。 □ 定点医院 结核门诊电话 转诊单位 转诊医生 转诊日期 注：该推介单供乡村医生使用，一式两份，推荐医生留存 1 份，病人携带交给定点医院门诊医生 1 份。 附件 2 乡村医生患者追踪通知及反馈记录单 通知单位 通知时间