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- 2020-06-14 发布于天津
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全身麻醉(吸入麻醉) 吸入麻醉药异氟醚、七氟醚、地氟醚均可用于小儿、笑气不能单独用于吸入诱导,多用于挥发性麻醉药的辅助用药。 足够的麻醉深度应能以致喉反射消失并能达到喉及咽部的肌肉松弛的程度。 在实施吸入诱导技术时,应严密观察患儿的皮肤颜色,通气方式、监测血氧饱和度、心电图和血压。 及入诱导的缺点:诱导速度慢;易引起躁动、咳嗽、屏气、呃逆、呕吐等;心血管抑制;环境污染等。 全身麻醉(静脉麻醉) 静脉诱导的优点:简单、快速、无吸入药气味的不愉快感觉,是最常规的诱导方式。 通常在静脉诱导中,静脉麻醉药与肌松药合用,常用的药物:丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、维库溴胺、阿曲库铵、顺阿曲库铵。 新生儿及某些危重患儿可直接清醒插管,尽量不用肌松药。 静脉诱导可能遇到的并发症:返流、呕吐、药物误入动脉、心血管及呼吸抑制、注射痛等。 气管插管 导管内径 早产儿:2.5-3.0 足用新生儿:3.0 6-12月:3.5 >1岁:年龄/4+4 临床上也可按患儿本人的鼻孔或小指指点尖的大小来选择气管导管。 准备导管时,除了预计大小的导管,再上下尺码各准备一个。 气管插管 插管深度 年龄/2+12㎝ 足月新生儿:8-10㎝ 早产儿:6-9㎝ 仔细听诊双肺呼吸音确定导管深度最佳位置 插管时如遇阻力,应选择小一号导管 无套囊的导管
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