《精品》产后出血.pptVIP

病因 子宫收缩乏力 全身因素 局部因素 胎盘因素 胎盘剥离不全 胎盘剥离后滞留 胎盘嵌顿 胎盘粘连和植入 胎盘和胎膜残留 凝血功能障碍 原发 继发 软产道损伤 子宫下段 子宫颈 阴道 外阴 宫颈裂伤 会阴裂伤 临床表现和诊断 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 治疗原则 迅速止血 补充血容量 水 晶体 胶体 纠正休克 预防感染 胎盘因素的处理 胎盘剥离 排空膀胱, 牵拉脐带, 协助胎盘娩出 胎盘剥离不全或粘连 徒手剥离胎盘 胎盘植入的处理 一旦诊断, 立即手术 残留胎盘胎膜组织残留 清宫术 胎盘嵌顿在子宫狭窄环 全麻下手取胎盘 产后出血 大岭山医院妇产科 概论 定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血 重要性 我国孕产妇死亡首要原因 占总分娩数2~3% 预后 失血量、失血速度及产妇体质有关 Sheehan 综合征 产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退 产后子宫出血和止血的机制 妊娠子宫的结构 包蜕膜 壁蜕膜 底蜕膜(胎盘) 子宫和胎盘的血液供应 子宫动脉 子宫动脉上行支和下行支 子宫肌壁与垂直穿过肌壁的动脉分支 卵巢动脉 阴道动脉 人体的凝血机制 孕妇的高凝状态 分娩过程中子宫和胎盘血液供应 子宫血管的分布特征 子宫平滑肌 子宫血管 子宫收缩后胎盘的血液循环变化 动脉 静脉 规律性子宫收缩 胎儿监护 NST