儿慢性咳嗽刘改培训教材.pptVIP

鼻后滴漏现象 鼻窦炎的影像学改变 鼻窦粘膜增厚 窦腔模糊不清 鼻后腺体增生 咽喉后壁呈鹅卵石样观 UACS治疗 ◆慢性鼻窦炎, 选择针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、厌氧菌和金黄色葡萄球菌感染为主的抗生素治疗。疗程4—6周,甚至更长时间。一般需用至症状缓解至少1周以上。鼻腔灌洗和鼻吸入减充血剂 ◆变应性鼻炎、鼻窦炎，应避免过敏原、抗组胺药和皮质激素喷鼻。局部激素使用到症状控制后逐渐减量至最低维持量，维持至少3--4个月 ◆特异性免疫治疗(脱敏治疗)。白三烯受体拮抗剂 UACS治疗 同时必须注意与鼻窦炎发生相关的因素,如反复病毒性上呼吸道感染纤毛不动综合征、囊性纤维化、免疫缺陷、及解剖异常等 胃食管反流性咳嗽（GERC） (gastroesophageal reflux cough GERC) 胃食管反流性咳嗽（GERC）Gastroesophageal reflux (GER) GER在婴儿中是非常常见的情况 ※健康婴儿GER发生率大约为40-65% ※出生后1-4个月为GER发生高峰期 ※12个月时缓解 ※在GER引起了临床症状和并发症后才成为病理性疾病，即胃食管反流病（GERD）.我国儿童患病率15％ PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2004,45(10)462. 迷走神