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年轻医生快来看，学习一下如何读懂肌电图~ 导读：带病人做了多少次肌电图，但每次看到报告单上一堆字母和数据，还是云里雾里 吗？你out 啦！快来看看本文，学习一下如何读懂肌电图吧！ 文：尹翮翔 审核：北京协和医院神经内科 谭颖 来源：《从医开始，协和八的奇妙临床笔记》书籍 一、狭义肌电图 狭义肌电图指的是同心圆针肌电图（见表7-1），即常规肌电图。 适应证：脊髓前角细胞及以下病变（下运动神经元病变）。 图7-1 北京协和医院常规肌电图报告示意图 其中 “Muscle”为测试肌肉名称（结合临床选择测试部位）。 “安静”为肌肉静息状态，观察插入电位和自发电位，由操作员根据针电极插入肌肉及 肌肉未收缩时在屏幕上观察到的波形判断，具有一定的主观性。 “Amp”为波幅，“Dur”为时限，“Poly”为多相波百分比（一般肌肉不超过20%）： 均为肌肉轻度收缩状态时运动单位动作电位（MUAP）的情况，不同肌肉有不同的正常值范围。 正常MUAP示意图如图7-1。 在最右侧 （拍照原因图中未显示）一栏为肌肉大力收缩状态时运动单位的募集现象。报 告单只手写结论（如干扰相、混合相、单纯相、病理干扰相等），没有波形。正常为干扰相， 如图7-2。 图7-2 运动单位动作电位（干扰相） 常规肌电图主要用于诊断及鉴别神经源性损害和肌源性损害，如表7-2。 表7-2 神经源性和肌源性损害的肌电图表现比较 二、广义肌电图 除常规肌电图外，广义肌电图还包括神经传导速度（NCV）、重复神经电刺激（RNS）、 H反射、皮肤交感反应（SSR）、单纤维肌电图（SFEMG）等。下面重点介绍神经传导速度和 重复神经电刺激。 1.神经传导速度（NCV） 用于评估周围神经传导功能。NCV无需扎针，一般先于EMG进行，与EMG结果结合，对 脊髓前角细胞、神经根和神经丛病变进一步定位。包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神 经传导速度（SCV）、F波。 （1）MCV （表7-3） 表7-3运动神经传导速度检查报告示意图 “MotorNerves”对应检测神经名称（最常见上肢选正中神经和尺神经，下肢选腓肠神 经和胫后神经） “Lat”为潜伏期，“Amp”为波幅，“CV”为传导速度（因MCV记录电极置于肌腹，传 导速度不单纯，因此一般不看，重点看潜伏期和波幅）。 （2）SCV （表7-4） 表7-4 感觉神经传导速度检查报告示意图 SCV各项同MCV，不同的是重点看波幅和传导速度（测得的传导速度较单纯）。MCV和 SCV潜伏期延长、传导速度减慢反映髓鞘损害，波幅降低反映轴索损害（一般gt;80%为肯 定损害）。临床常有髓鞘合并轴索损害的情况，应根据减慢或降低幅度的多少，及病人的临 床情况综合判断以哪种损害为主，或者两者并重。 （3）F波 运动神经远端受到刺激，冲动沿神经逆行传导至前角细胞，使其兴奋放电，形成F波， 因最初在足部小肌肉得名，反映运动神经近端功能，如图7-3。 图7-3 F 波形成原理示意图 主要观察F 波的出现率（lt;80%为异常）、传导速度（或平均潜伏期，每个实验室有 自己的正常值）。如图37-7 所示，每一次刺激产生形态规则的动作电位（M 波），平缓回 到基线后再次出现一个较为低平，形态不太一致的小波，即F 波，通过测定F 波出现的时间 及其他相关参数可计算F 波传导速度。F 波出现率下降为脱髓鞘病变的最早表现。F 波传导 速度减慢提示近端存在脱髓鞘病变。 2.重复神经电刺激（RNS） 用于检测神经肌肉接头功能，可鉴别突触前膜和突触后膜病变（尤其是重症肌无力MG 和Lambert-Eaton 综合征）。根据刺激频率分为低频RNS （lt;5Hz）和高频RNS （10~30Hz）。 ·肌肉选择：眼轮匝肌（面神经），三角肌（腋神经），小指展肌（尺神经），斜方肌 （副神经），下肢肌肉少见。 计算： 波幅递减：第4、5 波比第1 波波幅下降百分比。 波幅递增：最高波幅比第1 波波幅上升百分比。 异常： 波幅递减：低频波幅递减gt;15%，高频波幅递减gt;30%。 波幅递增：高频波幅递增gt;100%。 MG：低频、高频均递减；Lambert-Eaton 综合征：高频递增，低