急性胃炎诊疗指南.doc

急性胃炎诊疗指南 【诊断要点】 （一）病史采集： 1、病史中需注意上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是最常见的临床症状， 2、由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕血或黑便，出血量大时甚至可出现休克。 3、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。食物中毒引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征象。 （二）体格检查：患者外观呈急性面容，常有脱水貌；上腹部有压痛，肠鸣音活跃。 （三）辅助检查 1、以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血红蛋白下降，血尿素氮升高。 2、化脓性胃炎者血白细胞增多。 3、急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏液或炎性渗出物。表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。 腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃腔变形、疤痕形成等。 （四）诊断与鉴别诊断 1、临床表现：上腹痛、腹胀、暖气、恶心、呕吐、脱水等。 2、体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。 3、胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。 根据以上特