泌乳素瘤诊疗指南.doc

泌乳素瘤诊疗指南 泌乳素瘤与下丘脑功能异常有关，男性通常为大腺瘤，女性通常为微腺瘤。 【诊断】 一、临床表现 (一)由于PRL升高引起的症状：女性泌乳素瘤有月经紊乱，月经量少，闭经，不孕，溢乳，性欲减退，骨密度下降。男性泌乳素瘤时有性欲减退，阳萎，精液缺乏或精子减少，如泌乳素瘤发生在青春期，青春发育可以受阻，睾丸软而小，男性溢乳少见。少数泌乳素瘤是混合性垂体瘤，临床常为GH和PRL混合瘤。 (二)由于肿瘤局部压迫引起的症状：同垂体瘤中所述。 二、辅助检查 (一)实验室检查 1．PRL基础值测定：应重复测定，并应避开高峰时间，以早晨9：00采血为宜。应静脉采血三次，或连续3天各采血一次，或一天中每隔30分钟采血一次，取其平均值。泌乳素瘤病人血清PRL通常均100μg／L，当PRL200μg／L时泌乳素瘤的可能性大。 2．溴隐亭－PRL抑制试验： (1)实验方法：溴隐亭2.5mg，一次口服，服药前、服药后1、2、3、4、6小时采血测PRL。 (2)结果分析：血中PRL逐渐降低，4～6小时后下降到基础值的50％以下。 3．垂体前叶其他激素测定：TSH、GH、FSH、LH。 4．性激素、皮质醇、FT3、FT4、TT3、TT4。 (二)器械检查 1．蝶鞍正侧位片 2．垂体CT及MR