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护患关系与沟通;;.;;Contents; 护患关系： 是在护理过程中护理人员与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系，是护理人员与病人为了医疗护理的共同目标而发生的互动现象。 ;Hot Tip;Hot Tip;1、主动—被动型 这是一种传统的护患关系模式，以生物医学模式及对疾病的护理为指导思想，以护士为主体，是一种最常见的单向护患关系模式。这种护患关系的特点是：护理人员为患者做什么。它强调护理人员的权威，忽视了患者的主观能动作用。该模式主要适用于意???丧失(如全麻、昏迷)、婴幼儿、危重症、休克、智力低下以及某些精神病患者。;2、指导—合作型 这是近年来在护理实践中发展起来的一种护患关系，以生物一心理一社会医学模式为指导，以护患双方互动为前提。这种护患关系的特点是：护理人员告诉患者应该做什么。这种模式虽然比主动—被动型护患关系模式前进了一大步，但患者仍处于消极配合状态，护患之间仍然没有完全平等。此种模式适用于一般患者，尤其是急性病患者。目前临床上的护患关系大多属于这种模式。;3、共同参与型 这种模式比前两种又前进了一步，以“生物—心理—社会”医学模式及以健康为中心的护理关系模式为指导。 这种护患关系的特点是“积极协助患者自护”。在该模式下护患双方的关系建立在平等的基础上，双方的心理为等位关系，患者不仅主动配合，而且还要参与对自己治疗与护理的讨论，是一种深层次、高质量的现代护患关系模式。主要适用于慢性病且具有一定文化知识水平的患者。 这种模式对于搞好护患关系、提高护理质馈无疑是有利的，应大力提倡。; 护患关系的建立过程 一般可分3期：初始期、工作期、结束期 1、初始期：与护理人员初期接触阶段。 主要任务：护理人员与服务对象建立初步了解和信任关系。 EG：护理人员在此阶段需要向服务对象介绍相关医护人员、病区的环境及设施、医院的各种规章制度；收集资料对病人进行评估；良好的第一印象等。;2、工作期：在信任的基础上开始合作。 主要任务：护理人员应用护理程序以解决服务对象的各种身心问题，满足病人的健康需要。 EG：与服务对象共同制定护理计划、修改、解决病人的健康问题。 3、结束期：康复出院，护患关系进入终止阶段。 主要任务：临前为服务对象做好出院前的身体及心理准备。; 护患关系的建立过程 （一）初始期; 建立良好护患关系对护士的要求 （一）保持健康的生活方式和情绪 （二）不断充实自己，提高护理水准。 （三）真诚对待病人，适当表达移情。 （四）尊重病人的权利和人格，最大限度调动病人的积极性。 （五）运用沟通技巧，全面了解病人需要。 ;;;;Contents;沟通的秘诀 沟通从心开始 研究表明：77.78的患者希望每天和护士交谈一 次，86.9%的患者选择沟通的内容与疾病有关。 ; 护患沟通 沟通：遵循一系列共同原则，将信息从一个人传到另一个人的过程。 护患沟通：是护理人员与服务对象之间的信息交流及相互作用的过程。包括与各种服务对象、家属、医护人员等。最重要的是与服务对象的沟通。围绕治疗和护理工作进行，又称为治疗性沟通。 护患关系的建立与发展，是在沟通过程中实现的。 有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟通会导致护患之间形同陌路或发生冲突。 ;;沟通的过程;案例1;二、沟通的方式 语言性沟通：指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为。 非语言性沟通：不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表面部表情、利用空间（一般距离为1M)、利用声音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而发生。 ;非语言沟通的特点： 1、非语言性沟通可改变语言性沟通所表达的意思（即整体性）。 2、非语言性表达比语言性表达更接近事实（即可信性）。 3、特定的环境下非语言表达具有特定的意义（即情境性). ; 三、 影响沟通的因素 （一）个人因素——信息发出者和接收者 生理因素、情绪因素、知识水平、社会背景等。 （二）环境因素 物理因素：光线、噪音、隐蔽性等。 社会环境：周围的氛围、沟通距离等。 （三)信息因素：不良信息 （四）沟通技巧因素：1、改变话题 2主观判断 3、虚假、不适当的安慰 4、匆忙下结论或解答、 5、针对性不强的解释。;常用的沟通技巧; 不要认为沟通必须依赖说话，而在沉默时感到不舒服，有时沉默可给对方思考的时间，反而令人感到舒适与温暖，尤其是在对方有焦虑时，或对方有些问题不愿答复时