社保VS商保培训教材.pptVIP

* 社保 VS 商保 课程目标 通过学习，了解基本的社会保险的相关知识 通过画图解说，能够寻找相关缺口向客户说明商保为如何提供补充 课程大纲 了解社会保险的基本知识及相关 数据 商业保险VS社会保险的优势 北京市基本医疗保险体系构成 基本医疗保险 补充医疗保险 大额医疗费用互助 公务员医疗补助 企业补充医疗保险 个人帐户 统筹基金 北京市基本医疗保险体系构成 基本医疗保险 门诊 住院 统筹基金 退休 在职 北京市基本医疗保险体系构成 大额医疗费用互助 1800免赔，1800-2万（封顶）50%报销 1300免赔，1300-2万（封顶） 70岁以下：70%报销 70岁以上：80%报销 7万以上-----17万（封顶）报销比例为70% 统筹基金 在职、退休人员：一年内初次住院费用1300—7万元，再次住院费用650元—7万元（年内累计7万元封顶） 参保人员 医院 等级 1300—3万以下 3-4万以下 4-7万 在职 3甲 85% 90% 95% 2甲 87% 92% 97% 1甲 90% 95% 97% 退休 3甲 91% 94% 97% 2甲 92.2% 95.2% 98.2% 1甲 94% 97% 98.2% 免赔额及自费部分报销50% 门诊50% 比例报销 大额互助基金 70%比例报销 统筹基金85%左右报销 1300免赔额 7万（封顶） 17万（封顶） 住院部分 门诊部分 自费部分或靠商保补充 社保报销部分 50% 30% 以上部分全部自费 15% 2万（封顶） 基本医疗保险报销比例模型 1800免赔额 生育保险政策 相关规定： 《北京市企业职工生育保险规定》 北京市人民政府令第154号 2004年7月1日起施行 失业保险政策 相关规定： 《北京市失业保险规定》 1999年9月14日北京市人民政府第38号令发布 ?2007年6月14日北京市人民政府第190号令修改 职工失 业保险 领取失业金期间医疗补助金 失业保险金 领取失业金期间丧葬抚恤金 本市城镇企事业单位和城镇企事业单位职工按照规定缴纳失业保险费。城镇企事业单位的失业人员依照本规定，享受失业保险待遇。 年度 职工月平均 工资 职工最低工资 元/月 最低工资执行起始时间 失业保险金 元/月 低保标准 元/月 最低退休金 元/月 2008年 —— 800 7月1日 502-611 390 775 2007年 3322 730 7月1日 422-531 330 675 2006年 3008 640 7月1日 392-501 310 620 2005年 2734 580 7月1日 382-491 300 563 2004年 2362 545 7月1日 347-446 290 510 495 1月1日 290 510 2003年 2004 465 7月1日 326-419 290 466 2002年 1727 465 7月1日 326-419 290 466 2001年 1508 435 7月1日 305-392 285 441 2000年 1311 412 7月1日 300-385 280 421 400 5月1日 280 421 1999年 1148 400 9月1日 291-374 273 396 320 5月1日 224-272 210 336 1998年 1024 310 7月1日 217-264 200 336 1997年 918 290 6月1日 203-247 190 293 北京市历年社会保障相关标准 工伤保险政策 相关规定： 《北京市实施《工伤保险条例》办法》 2003.12.01北京市人民政府令第140号 ?第八条?职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤： 　?（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的； 　?（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的； 　?（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的； 　?（四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； 　?（五）因履行职责遭致人身伤害的； 　?（六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的； 　?（七）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的； 　?（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的； 　?（九）在上下班的规定时间和必经路线上，