生物医药生产类企业科技自主创新能力调查表.docVIP

表一 生物医药生产类企业科技自主创新能力调查表 企业名称（盖章） 企业通讯地址 邮政编码 企业注册地址 企业负责人 联系电话 传真 填表人 联系电话 E-mail 企业负责人（签字） 填报时间 年 月 日 湖南省科学技术厅社会发展处  二○一○年元月  一、企　业　概　况 ㈠主要概况 企业成立时间 及性质 主要股份构成情况: 是否高新技术企业 企业是否进区 是否设立重点实验室、工程技术研究中心 年 月 国有（ ） 民营（ ） 1. 外资企业： ； ①独资 ②绝对控股 ③相对控股 ④参股 外资来源： ①港澳台 ②美国 ③欧洲 ④其它 2. 私营资本控股企业； 3. 国有资本控股企业； 是 否 是否进入国家高新区： 1. 长沙高新技术产业开发区 2. 长沙经济技术开发区 3. 株洲高新技术产业开发区 4. 湘潭高新技术产业开发区 5. 国家生物产业基地 1、重点实验室： 国家级 、省级 、市级 详细名称： 验收时间： 年 月 日 2. 工程技术研究中心： 国家级 、省级 、市级 详细名称： 验收时间： 年 月 日 **在建项目填计划验收时间 ㈡经济概况（单位：万元） ㈢经济效益预测情况（单位：万元） 指标名称 2007 2008 2009 销售收入 利润 税收 创汇（美元） 总产值 2010年 其中：自产产品销售收入 2011年 技术收入 2012年 工业增加值 2013年 出口创汇总额（美元） ㈣人员概况 净利润 职工总数 其中：高级职称： 人 实际上缴税费总额（增值税+所得税+其它） 按学历分类 （人） 博士（后） 按岗位分类 （人） 管理人员 减免税总额 硕士 研发人员 年末总资产 大学 生产人员 其中：负债总额 大专 销售人员 其中：固定资产 主要负责人情况 1.姓名: ; 2.出生年月：　 年　 月； 3.学历： 二、主 要 产 品 概 况 序号 产品名称 生产批件时间 类别＊ 2009年度销售收入 （万元） 市场占有率 是否专利产品 是否国家保护产品 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 *“类别”栏填写新药、医疗器械和组织工程产品国家注册分类类别 三、科　研　活　动　情　况 ㈠科研经费（单位：万元） 指标名称 2007年度 2008年度 2009年度 单位总收入 科研经费总投入 其中 企业自筹 政府资助 省级 国家级 获资助项目数（项） 省级 国家级 ㈡科研机构情况： 1、是否有独立的研发部门：　　　　名称： 2、与高校科研院所合作成立研发部门或中试平台 序号 合作成立的研发部门或中试平台名称 高校科研院所名称 1 2 3 四、专　利　情　况 已拥有专利情况 新申请专利情况(已经申请,但还未授权) 已拥有 专利数 总数(个) 数量(个) 新申请 专利数 总数(个) 数量(个) 发明专利 发明专利 实用新型专利 实用新型专利 外观设计专利 外观设计专利  五、其 它　情　况 拥有生物医药核心 技术简介 企业主营药品方向 及发展思路 企业有无上市计划 及具体打算 企业自身发展过程中的问题及建议 对促进高校科研院所医药成果在地方转化的建议 对“十二五”发展湖南省生物医药产业的建议 项目信息简表 项目名称 产品国家注册分类类别 目前所处研究阶段（在括号中打√） 临床前 （