司法鉴定申请书(因果关系).docx

申请书 申请人： 单位名称 住所 地： 省 市 区 路 号 座 层 法定代表人： ，职务： 联系电话： 请求事项: 申请贵院依法委托司法鉴定机构对原告腰部损伤（活动度丧失 10%^定为十级伤残）与本 次交通事故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定损害参与度比例。 事实和理由: 原告诉被告及申请人机动车交通事故责任纠纷一案，业经贵院受理。原告主张：因交通事 故受伤住院，诊断为腰椎骨折 L3、重度骨质疏松、阵发性心房颤动。申请人认为：重度 骨质疏松是一种慢性、陈旧性疾病，并非本次交通事故造成。且原告提交的早年门诊病历 显示，早已患有心脑血管疾病，故申请人认为原告损伤与本次事故不存在因果关系。 为维护申请人的合法权益，特向贵院申请指定司法鉴定机构对原告肢体损伤与本次交通事 故是否有因果关系进行鉴定，若有因果关系，请鉴定参与度比例。同时申请人要求派人参 加全部鉴定过程。 此致 人民法院 申请人（签名或盖章）：