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2026年医保局医保基金内审岗位考试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.医保基金内审工作的核心目标是（）

A.核减定点医药机构不合理费用

B.保障医保基金安全、规范、高效使用

C.打击欺诈骗保行为

D.完善医保经办内控制度

答案：B

解析：医保基金内审是覆盖基金收支、管理、使用全流程的内部监督工作，核心目标是保障基金安全、规范、高效运行，其余选项均为实现核心目标的具体手段或分支任务。

2.2026年全国全面实现DRG/DIP付费全覆盖背景下，DRG付费专项内审的核心核查要点是（）

A.住院人次真实性

B.分组申报合规性

C.过度诊疗情况

D.分解住院情况

答案：B

解析：DRG付费按疾病诊断分组付费，高靠分组、低病高编等违规申报行为是该付费模式下最突出的基金漏损风险，也是专项内审的核心核查要点，其余选项为通用核查内容。

3.根据2025年修订的《医保基金内部审计工作规程》，内审人员与被审计对象存在以下哪种情形不需要回避（）

A.夫妻关系

B.三代以内旁系血亲

C.近姻亲关系

D.小学同学关系

答案：D

解析：规程明确内审人员与被审计对象存在夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系，或存在其他利益关联可能影响审计公正性的，必须主动回避，普通同学关系不属于法定回避情形。

4.2025年底全国统一跨省异地就医清算平台上线后，跨省