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牙菌斑生物膜 掌握：牙菌斑的定义、牙菌斑的基本结构、牙菌斑的形成和发育。 了解：牙菌斑的分类、牙菌斑的组成、牙菌斑的物质代谢、牙菌斑的致病性 牙菌斑 (dental plaque)：存在于牙面或牙周袋内的一个细菌生态环境，细菌在 其中生长、发育和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在一定条件下，细菌 及其代谢产物将会对牙齿和牙周组织产生破坏。 生物膜（ biofilm）：各种细菌嵌于来自其自身和 / 或外界环境的胞外基质内，而 在固相界面上结成的有着三维立体结构的微生态环境， 牙菌斑就是一种经典的 生物膜。 牙菌斑生物膜： 牙菌斑生物膜是牙面上或牙周袋内的多种菌丛构成的生态系。 细菌在内生长、发育和衰亡。其复杂的结构使它能包涵对氧不同敏感性的细菌， 这些细菌嵌入在由多糖、 蛋白质和矿物质组成的基质中。 细菌在其中的代谢活 动，影响着细菌与宿主之间或细菌菌属之间的动态平衡 生物膜的作用 ① 节制细菌代谢活性和保护菌丛抵抗口腔苛刻环境， 使细菌在不适合的条件 中仍能存留。 ② 膜内的多聚物基质起约束网络作用， 摄取和收藏食物， 控制基质成分的移 动速度。 ③ 膜内高水平的巯基能中和氧基，保护菌细胞勉受氧化损伤。 ④ 浓缩从环境中来的营养物质和其它元素， 保留一些细胞内遗漏出来的溶解 物质（如 eDNA）。 ⑤ 细菌耐药性 二、分类 （一）根据所在部位 分类 龈缘为界 : 龈上菌斑、龈下菌斑：附着菌斑，非附着菌斑。 1．龈上菌斑（ supragingival plaque） 位于牙颈部龈缘以上牙面上的菌斑。包括窝沟菌斑、光滑面菌斑、邻 面菌斑、颈缘菌斑。这种菌斑的结构比较完整，主要细菌是革兰阳性球菌、杆 菌。随着菌斑成熟，革兰阴性球菌、杆菌和丝状菌的数量增多。 2 ．龈下菌斑 (subgingival plaque) 位于龈缘以下，分布在龈沟或牙周袋内， 分为附着龈下菌斑和非附着龈下菌斑。 附着龈下菌斑 由龈上菌斑延伸到牙周袋内，附着于牙根面，其结构、成分与龈上菌斑相似， 细菌种类增多， 主要为格兰阳性球菌及杆菌、 丝状菌， 还可见少量格兰阴性短 杆菌和螺旋体 非附着龈下菌斑 位于附着龈下菌斑的表面， 为结构较松散的菌群， 直接与龈沟上皮和袋内上皮 接触，主要为格兰阴性厌氧菌，还包括许多能动菌和螺旋体。 龈上、龈下菌斑的主要特征 ： 生长环境：有氧、兼性厌氧；兼性、专性厌氧。 + - 优势菌： G 需氧菌和兼性菌； G 厌氧菌和能动菌。 唾液清洁： +；-。 食物摩擦： +；-。 代谢底物：糖类；血清蛋白、氨基酸、糖。 宿主防御机制：唾液 Ig；血清 Ig。 （二）根据致病作用 分类 1. 致龋菌斑 与龋病发生有关的牙菌斑，多位于牙齿的咬合面、光滑面、邻面和颈缘。主要 的致病产物是各种有机酸，如乳酸。 致龋性菌斑的主要生物学特征 : ① 利用蔗糖的速度快，乳酸产生速度快； ② 产生多糖的速度快，接触蔗糖 15 分钟内 20%以上转化为细胞内多糖； ③ 变链球菌的数量多，而非致龋性菌斑中血链球菌的数量多； ④ 与产碱代谢相关酶（尿素酶、精氨酸脱亚 胺酶）的活性较非致龋菌斑低。 2. 致牙周病菌斑 指位于龈缘和牙周袋内， 与牙周疾病发生有关的菌斑。 此类菌斑因所处的生态 环境不同， 含更多的专性厌氧菌， 如螺旋体。 主要致病产物是破坏性酶和毒素 三、基本结构 （一）基底层 牙菌斑紧靠牙面的获得性膜，无细菌的均质性结构， HE染色呈红色，厚度一 般在 1-10 μm。 （二）中间层 牙菌斑的主体部分， 由粘附在获得性膜上的丝状菌彼此平行排列，