医院手术前病人安全辅助系统之建置.docVIP

醫院手術前病人安全輔助系統之建置 陳婉茹 國立台北護理學院資訊管理系 b4093430@.tw 黃衍文 國立台北護理學院資訊管理系 huang@.tw 吳怡玟 國立台北護理學院資訊管理系 b4093426@.tw 林麗容 國立台北護理學院資訊管理系 b4093425@.tw 李烱三 國立台北護理學院資訊管理系 csl@.tw 魏立民 國立台北護理學院資訊管理系 edword@.tw 摘要 隨著資訊科技快速發展，應用在醫學界的層面也愈來愈廣泛。由於近年來有許多醫療疏失事件的發生，若能透過資訊技術在醫療處置，即時傳遞相關訊息，以協助及提示醫療人員，將可達到預防醫療問題的發生。本論文主要是介紹手術前在住院病房和手術室的病人護理處置作為建置醫院手術前病人安全輔助系統的主要內容，並以無線射頻辨識技術結合網路技術能即時呈現資訊，且能取代人工紙本表現手術作業流程，以協助護理人員查核相關項目之工作，達到術前項目確認的目的。由於無線射頻辨識技術具有體積小、可攜性高、防偽性、可儲存資料等特性，所以利用無線射頻辨識技術來作為病人的身份辨識，以防範醫療錯誤的發生，相信對於提升醫療服務品質有很大的功用。 關鍵字：無線射頻辨識技術、術前辨識、病人安全、手術流程 一、前言 在資訊化的世代，病患手術安全的問題依舊是各大醫療院所首當其衝的問題，對於事前預防的重要性，即使醫護人員的工作再怎麼繁忙，手術前對病患所要動刀之部位的查核依舊是最重要的準備作業。 本篇論文中將介紹無線射頻辨識技術的資訊系統應用在手術房之術前辨識，利用系統的功能，將傳統的紙本作業，以電腦文件替代。除此之外，利用無線射頻辨識技術的特性，來進行病人的身份確認。依據手術前身份辨識的工作流程，包括：手術前相關事項的確認及送件、手術前住院病房的病人護理處置以及進入手術室前的相關確認。經由無線射頻辨識技術建置的手術前身份辨識的系統，以Tablet PC讀取到病患手腕帶上的標籤，透過網路資料庫，將病人的基本資料顯示於系統螢幕，以便醫事人員進行確認。以手術交班單為基礎，系統呈現出在手術前病人在住院病房須做的例行準備工作，讓護理人員進行檢核，包括術前給藥、協助完成手術志願書、麻醉志願書及手術部位確認等項目。進入手術室前，須透過手術房護理人員作第二層的查核，包括身份辨識、手術部位確認等。在接下來的內容中將分別以手術前相關事項的確認及送件、手術前住院病房的病人護理處置以及進入手術室前的相關確認來進行討論。 二、文獻探討 以下針對準備針對病人安全、資訊技術等文獻分別探討 2.1病人安全 美國醫療機構評鑑聯合會(JCAHO)每年都會訂定數個期望能夠達到的病人安全的目標，最近三年所列出的病人安全的前四大目標都是(1)加強病人辨識(2)促進醫護人員有效的溝通(3)加強用藥安全(4)減少手術部位及手術方式的錯誤等。JCAHO於五月又公佈了2006 年之病人安全目標，仍然將加強病人辨識的精確性列為首要目標[1]。此外，陳玉枝在「建立以病人為中心之安全照護環境」中，建議病人辨識應採用至少兩種以上的辨識方式[7]，應用資訊系統，可以將病歷號的條碼列印在病歷本、檢驗單、就診單、掛號證、手術病人的手環上，協助病人辨識。 由於病人的手術具有高度的複雜性與不確定性，所以發生的風險的比率也較高，手術室也是發生醫療疏失的較高機率的地方，JCAHO也將手術安全列為主要的目標之一，除了要避免發生病人錯誤之外，還要注意部位錯誤及手術程序錯誤的事件。要建立及實施手術前病人及部位確認的程序，例如應用勾選式的檢查表（checklist）以確認各種文件紀錄是否正確，實施手術部分標記的方法，也請病人參與此步驟確定醫院已制定明確的核對手術部位、手術形式等規範。醫療小組人員在手術劃刀以前也應口頭確認手術部位及手術方式的正確性[1]。 2.2無線射頻辨識技術的應用 在資訊科技應用方面，準備將新的無線射頻辨識技術(RFID)應用在協助病人辨識，提醒醫護人員注意。 RFID利用微型晶片製成一種高科技條碼，結合無線電波與掃描器追蹤物品資訊相較於傳統使用之條碼(Bar-code)，RFID具有非接觸式讀取、資料可更新、儲存資料容量大、可重複使用、同時間可讀取多個辨識標籤、資料安全性佳等優點。當讀取器向RFID標籤發出特定信號時，這些標籤就會回答，報出編碼，再由讀取器處理並傳遞給電腦網絡，或者甚至主動發送某一頻率的信號。 其中最方便的是可以非被動式的讀取方式，即時了解病人行蹤及其相關資料，也可以有效管制院內藥品動向，間接協助解決藥物的錯誤、手術錯誤及院內感染等相關的病人安全問題[8]。 近兩年的碩士論文中就有多篇探討 RFID 在醫療領域的應用，郭景桓探討RFID於醫療照護產業的主要應用領域如藥品衛材供應管理及醫療機構管理等，以及技術瓶頸及導入成