压疮预防及护理操作考核评分标准.pdfVIP

压疮预防及护理操作考核评分标准 项 标准 扣 得 质量标准 评分标准 目 分值 分 分 仪表端庄、服装整洁 3 一处不符合要求扣1分 解释评估： 评估患者意识、营养状况、四肢活动情况， 操 2、发生褥疮的危险程度，对有褥疮风险的 作 患者采取预防措施3.对出现褥疮的患者， 未评估扣5分；评估不全一项扣 10 前 评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染 2分；未解释扣2分 准 等，评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥 备 疮的危险因素，积极进行褥疮治疗4、评 20 估患大小便有无失禁。 分 洗手、戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 备齐用物：乳液、手消毒液、脸盆、温水、 毛巾、大浴巾、50%酒精、床刷、床刷套、 5 少一件或一件不符合要求扣1分 必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡 操 翻身方法不正确，拖拉患者，温 作 1.备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名 度不符合要求，不注意保暖，脱 流 2.解释并告知患者及家属褥疮预防、护理 衣裤方法，擦洗顺序，擦洗方法 程 目的及配合要求3.告知患者及家属导致褥 不正确，不询问患者反应，不注 70 疮的危险因素 意保护伤口和管道各扣2分；一 关上房门或拉上床边布帘、调节室温 处不符合要求扣2分 0 24-25 ，拉好对侧护栏，松开床尾盖被， 协助患者翻身，取舒适体位，将衣服卷至 肩上， 1.检查受压部位皮肤状况并记录2、将大 浴巾一半铺在病人身下、一半盖在病人身 0 上3、备温水、测量水温40-45 4、小毛 巾浸湿，包裹于手上呈手套状，依次擦患 50 者颈部、肩部、腰部、臀部（注意保暖， 保护患者隐私）5、双手掌沾50%酒精于大 小鱼际肌做按摩，从臀部向上开始沿脊椎 两旁向上按摩，至肩部时用力稍轻，，以环 形按摩再向下至骶尾部，再用拇指沾50% 酒精从骶尾部沿脊椎按摩至第七颈椎，如 此按摩数次，受压局部用手掌大小鱼际肌 沾50%酒精按摩（用同法对压疮好发部位 进行护理），用大毛巾擦干，涂上润肤乳液， 整理好患者衣服，撤去大浴巾 1 / 2 移开床旁桌椅，松开各单，逐层清扫、整 理好床单，同法清扫、整理好对侧床单， 20 一处不符合要求扣1分 必要时更换大单、被套、枕套，保持床单 位整洁、无渣屑 整理好床单位后，在病人背部、两膝、胸 腹部垫上软枕，支撑病人，或根据病情采 取气垫减压，骨、关节突出处垫软枕或柔 软通气的垫圈等 1、取舒适体位、2.询问患者感受，3、为 患者提供防压疮护理的健康指导4、向患 者交代注意事项3.查对患者床号姓名（如 您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会 随时来看您，谢谢您的配合） 处理污染用物，除去手套，洗手 记录翻身时间、体位、及皮肤受压情况， 签名 整 体 印