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抗凝血标本凝固的原因 □组织液混入血液 长时间皮下穿刺而将组织液抽到注射器内，或气泡混入。 □严重的高凝状态 恶性肿瘤的血路转移，采血后立即凝固。 微量组织液也可使凝血酶形成而引起血小板聚集。 □采血后混匀不足 所有要求抗凝的标本都应及时、充分混匀。 溶血及其影响 采血后放置时间过长、标本冷冻、剧烈震荡、患者自身的原因…均可引发溶血。 溶血可导致许多试验结果异常。如血细胞计数、止凝血实验、肝功能、心肌酶谱、电解质测定(K+)等。 项目 红细胞/血浆 Cr 1.63 : 1 ALT 6.70 : 1 K+ 22.70 : 1 AST 40.00 : 1 LDH 180.00 : 1 采集顺序 □血培养瓶(厌氧优先)--无添加剂管--凝血实验(浅蓝色)--其它抗凝管。 对采血顺序的理解: 1应该是无菌要求优先考虑,所以血培养采血最先采集. 2有添加剂的不能污染无添加剂的,所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面. 3含添加剂的也要区分,添加剂成分对其他试验影响大的排在后面,其顺序为不能影响后面的实验,凝血功能检测要求较高,故蓝头管排在前面. 各种实验抗凝剂的适用范围 抗凝剂 适用试验 最不适合的试验 枸橼酸钠 凝血试验 血小板聚集试验 血沉 激素测定 生化试验 肿瘤标志物 EDTA.K2 血常规 流式细胞检查 DNA检查 凝血试验 微量元素测定 血沉 肝 素 血粘度检查 血气分析 部分生化试验 微量元素 凝血试验 血小板计数 白细胞分类 特别注意： 充分混匀 □ 一旦把血注入抗凝管中，应迅速上下颠倒混匀； □ 不能用力过大，要轻柔的上下颠倒，以免破坏红细胞，造成溶血； 标本在室温情况下稳定的时间 □试验应在采血后3h内完成（1~2h最佳）。 血糖、血K+放置时间4h，均无检测意义。 项目 稳定时间 项目 稳定时间 血糖 10 min 血浆pH 15 min 肌红蛋白 1 h 血浆PCO2 15 min 肌钙蛋白I 8 h PO2 15 min 总胆红素 不稳定 氯 1 d 结合胆红素 不稳定 钾 1 h 凝血酶原时间 4 h 无机磷 1 h APTT 4 h 离子钙 15 min 纤维蛋白原 6 h 血清铁 2 h C3 1 h 血沉 2 h C4 1 h 白细胞分类 2 h 凝血标本 时间对APTT和PT 测定结果的影响(室温) 与0相比，P＜0.05有显著性差异。 ——《郑州大学学报（医学版）》2004年第39卷第4期 采集的注意事项： □压脉带使用不能超过30s； □抽血一定要迅速顺利； □标本量要准确； □混匀要充分、轻柔； □送检要及时。 4.尿标本采集的注意事项 尿标本的类型 □随机尿（肾脏疾病、泌尿系感染、糖尿病初筛） □第一次晨尿或8小时尿标（肾脏疾病、泌尿系感染确认） □上午7~8小时的第二次晨尿（相差镜检查，细胞形态） □餐后2小时的尿(尿糖) 时间对血尿来源检查的影响 □尿中红细胞形态不但与疾病有关，还受到尿液渗透压、酸碱度、标本放置时间、保存温度影响。 光线和温度对尿常规的影响 （ㄨ）阳光直射：KET↓，BIL↓ （ㄨ）高温：GLU ↓ ，NIT↑ 5.细菌培养标本采集注意事项 □痰培养：清水反复漱口，咳深部脓痰（勿用唾液或口水）。 □咽拭子培养：清水漱口，将无菌咽拭子越过舌根到咽喉壁或悬雍垂 的后侧，反复涂抹数次。 □血培养：发热初期或高峰期抽血5-10ml，以多为宜。 □胸腹水培养：抽取10ml胸腹水注入血培养瓶。 □脑脊液培养：抽取1ml注入无菌管，15分钟内保温送检。 □尿液培养：用肥皂水清洗尿道口，留取中段尿5-10 ml。 □脓汁或病灶分泌物：无菌生理盐水洗净表面污染菌后留取。 注意：所有细菌培养标本最好在使用抗菌药物前采集。 6.两种特殊的检验状况 EDTA诱导血小板聚集 “EDTA诱导血小板减少症”是由于用EDTA盐作为抗凝剂在血细胞计数仪上检测时，发生假性血小板计数减少的现象。 上述这种情况导致血小板检测结果极不稳定，连续检测时，血小板数量可在2～60×109/L之间波动。 解决办法：枸橼酸钠抗凝或采血后人工稀释，显微镜计数。  冷凝集血症（常见于秋、冬季低温状态） □血液呈“细沙样”,细胞计数的准确性和重复性 □37℃消失，