皮肤护理_：压疮的预防与_护理.pptVIP

好发于骨骼隆起处 发生部位与病人的体位密切相关 1. 缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄 2.受压 （三）压疮的好发部位 三、压疮的预防及护理 早评估、早发现、早预防是降低压疮发生率的关键，常用的评估法有 Braden评分法 norton评分法 危险因素 Braden危险因素评估表 评分内容 评分标准 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害 潮湿 持续潮湿 非常潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 坐位 偶尔步行 经常行走 移动力 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 营养 非常差 可能缺乏 充足 丰富 摩擦和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 总分 三、压疮的预防及护理 （四）压疮的高危人群和 危险因素的评估 评分≤18分，提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施。 Norton压疮风险因素评估量表 项目/分值 4 3 2 1 身体状况 精神状态 活动能力 灵活程度 失禁情况 良好 思维敏捷 可以走动 行动自如 无失禁 一般 无动于衷 需协助 轻微受限 偶有失禁 不好 不合逻辑 坐轮椅 非常受限 经常失禁 极差 昏迷 卧床 不能活动 二便失禁 风险因素 三、压疮的预防及护理 （四）压疮的高危人群和 危险因素的评估 评分≤14分，提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施 高危人群 昏迷、瘫痪者 老年人 身体肥胖者和瘦弱者 水肿者 疼痛者 石膏固定者 大小便失禁者 发热病人 使用镇静剂者 三、压疮的预防及护理 （四）压疮的高危人群和 危险因素的评估 预防：控制压疮的关键。 预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮病人，应经常观察受压部位皮肤情况，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。 七 勤 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 勤交班 （五）压疮的预防 三、压疮的预防及护理 （1）要求做到七勤 （2）保护皮肤，避免外界机械力的作用 （3）避免局部理化因素的刺激 （4）促进局部血液循环 （5）改善机体营养 （6）鼓励病人活动 （7）健康教育 （1）经常变换体位－－ 解除压迫 定时翻身是预防压疮最有效而简单的方法 卧床病人至少每2h翻身一次，必要时1h翻身一次，坐轮椅病人至少每1h变换姿势一次。 建立床头翻身记录卡，严格交接班，每次翻身后，应观察皮肤有无水肿、发冷或发红。 压疮的预防— （一）保护皮肤，避免外界机械力的作用。 翻身--减压 90° 30° 注意：30°倾斜侧卧位，避免90°侧卧位或半坐卧位 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 日期/时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8 am 左侧卧位 皮肤完整性良好 赵兰 13/4 10 am 平卧位 局部皮肤无法红，良好 赵兰 13/4 12 am 右侧卧位 良好 赵兰 13/4 1 pm 平卧位 良好 赵兰 13/4 3 pm 左侧卧位 良好 赵兰 （2）保护骨骼隆突处和支持身体空隙处， 压疮的预防—— （一）保护皮肤，避免外界机械力的作用 预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 3.避免摩擦力和剪力 （1）正确更换体位：翻身或搬运时，将病人身体抬离床面，避免拖、拉、推、拽。 （2）半坐卧位时防下滑 ：床头抬高不超过30° （3）正确使用便盆 （4）保持床单位清洁平整 压疮的预防—— （一）保护皮肤，避免外界机械力的作用 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 （4）正确使用医疗用具 压疮的预防—— （一）保护皮肤，避免外界机械力的作用 注意：松紧度适宜，注意观察皮肤颜色和温度的变化。 四压疮的预防——  （二）避免局部理化因素的刺激 （1）保持皮肤清洁、干燥 （2）保持床单及被褥整洁、干燥、无碎屑，严禁让病人直接卧于橡胶单上或塑料布上。 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 涂抹凡士林等油性剂，无透气性，亦