输血与输血反应的观察与_护理.pptVIP

各种血液成份输注时间（1U血小板30～60分钟输完,2U浓缩红细胞输注时间最长不超过4h。新鲜冰冻血浆输注速度不应超过10ml/min，融化后的血浆应在4h内输完，冷沉淀以病人能耐受的最快速度为宜) 书写护理记录并注意交班 将发血单贴在病历上 用后血袋按规定放置，24小时内送回血库 当患者T﹥38℃时，报告医生，将红细胞或血小板即送回血库，待患者体温降到正常再输血。遇血袋不慎穿破时即用无菌止血钳夹好，确认无污染，送回血库处理后再输注。出现输血反应时及时登记和报告，并将余血连血袋、输血器送回血库鉴定 发生输血反应时的应急程序降低输血反应的管理制度4.doc 谢谢观看！ 2020 成 分 输 血 血液科 彭群英 成分输血治疗：是指分离或单采适合供体的某种或某些血液成分并将其安全地输给病人 输血的目的 补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克 增加血红蛋白，促进携氧功能。用于纠正贫血 供给各种凝血因子，有助于止血。用于治疗凝血功能障碍 增加白蛋白，用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，从而减轻组织渗出和水肿 输血的分类 按血液的来源: 自体输血和一般输血 按血液的成分: 全血输注和成分输血 成分血的输注要点 浓缩红细胞 比全血粘稠,﹤4h，如有阻塞需要更换输血器，或者加一定的生理盐水，不要硬性挤压滤网，避免针腔内有血凝块而造成血管内栓塞。适用于慢性贫血、失血、小儿和老人、心、肝、肾功能不全的病人输血（1URbc=120ml) 洗涤红细胞 适用于有输血过敏史、自身免疫性贫血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞。在4℃条件下保存不超过24h，当收到该制品后要尽快输注。 少白细胞的红细胞：24小时内输完。适用于反复输血、移植病人。 冰冻红细胞：-80℃保存10年以上,但解冻后必须在24小时内输完。主要用于稀有血型和自身血长期保存。 年轻红细胞：适用于珠蛋白生成障碍性贫血与再障病人。 血小板的输注 输注速度要稍快，80滴/分，30分钟输注完毕，心功能不全的病人除外，结束后用生理盐水冲管 手工分离的血小板应于24h内输注，机采的血小板可在22℃振荡保存3-5天； 不能冷藏 适用于血小板低下、血小板功能异常、严重出血者个 1U=2*1011个Plt 血浆的输注 新鲜冰冻血浆於-30℃以下冰冻保存，保持全部凝血因子，保存期一年，适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等 融化后的血浆应在4h内输完，因故不能输者不得重复冰冻再用 普通冰冻血浆:输注量不能1000ml。 冰冻干燥血浆：需经滤网在3小时内输完。 冷沉淀物：适用于血友病、纤维蛋白原、因子缺乏症、严重创伤、烧伤、感染病人。 白蛋白：不宜与任何液体混合输注。适用于低白蛋白症、烧伤病人。 丙种球蛋白：适用于低丙种球蛋白白症、增强免疫力及传染病的预防治疗。 输血反应及护理 发热反应 较常见 , 输血期间或输血后15-20分钟到 1-2 小时，主要表现为寒战、发热、头痛、心慌 立即停输血 , 报告医生。若发热反应为细菌所致 , 应使用抗生素 , 尽快查明病原菌 , 应用敏感药物。若发热为免疫因素所致 , 可静脉输入氢化可的松。高热严重者 , 给予物理降温 , 密切观察病情变化 , 每 15-30 分钟测体温、血压一次。 溶血反应 患者接受不相溶红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的供血者血浆 , 使供血者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏 表现为发冷、寒战、腰背疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿 , 重者可发生急性肾功能衰竭。 当发现或怀疑溶血反应 , 应立即停止输血 , 观察血压、尿色、尿量和出血倾向 , 尽快补充血溶量。可输注低分子右旋糖苷、新鲜血浆。严重溶血反应 , 应实行换血疗法 过敏反应 包括单纯性荨麻疹 , 血管神经性水肿 , 更严重者出现呼吸困难、休克等表现。 常表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹 , 还伴有发热、恶心、呕吐、腹泄、哮喘、紫绀。 出现此反应立即停输血 , 肌注抗组胺药物。若患者出现呼吸困难、哮喘可皮下注射肾上腺素 , 严重或持续者 , 静注或静滴氢化可的松或地塞米松，有过敏性休克者 , 应进行抗休克疗法。 输血相关的急性肺损伤 输血相关的急性肺损伤是因输入含有与受血者白细胞抗原相应的抗- HLA 抗体 , 抗粒细胞特异性抗体的全血或含过有血浆的血液成分 , 发生抗原抗体反应 输血后 1-6 小时内突然寒战、发热、咳嗽、气喘、呼吸急促 , X线检查可见双侧侵润。但无心力衰竭。 并不常见 , 一旦发生可危及生命。发生反应时立即停止输血 , 给氧或机械通气。应用肾上腺皮质激素 , 如静滴氢化可的松 或地塞米松，静注利