耳鼻咽喉科常用操作技术.pdfVIP

外耳道冲洗术 力呼气， 此时气体经咽鼓管冲入鼓室， 如咽鼓管通畅， 患者 适应证： 冲出外耳道深部不易取出得碎耵聍、 已软化得耵聍 能感觉到气体进入耳内。检查可见鼓膜向外运动。 栓及微小异物等。 2 、波利策法 适用于小儿。含水一口，检查者将波氏球上 方法： 得橄榄头插入一侧鼻孔， 并捏紧另一侧鼻孔。 嘱患者将水吞 1、侧头位，头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方皮肤置一弯 下，与此同时迅速捏波氏球， 球内压入鼻腔得空气即可逸入 盘。 鼓室。 2、操作者左手牵耳廓向后上 （小儿向后下），右手持冲洗器， 3 、导管吹张法 此法最常用 将温水对着外耳道后、 上壁注入， 如此反复， 直至耵聍或异 （1）鼻腔用 1%麻黄碱溶液与 1%丁卡因溶液收缩、麻醉。 物冲出。 （2 ）清除受试者鼻腔及鼻咽部得分泌物。 3、干棉签拭净外耳道，并检查有无损伤。 （3）操作者手持导管末端，前端弯曲朝下，插入前鼻孔， o 注意事项： 沿鼻底伸入 鼻咽部 。触到鼻咽后壁时， 导管向受检侧转 90 ， 1、急、慢性化脓性中耳炎等有鼓膜穿孔者与鼓膜、外耳道 并向外缓缓退出少许， 此时导管前端越过咽鼓管圆枕， 落入 o 急性炎症者忌用。 咽鼓管咽口处，再将导管向外上方旋转 45 ，或在导管触及 o 2、冲洗液应接近体温，否则易引起迷路刺激症状。 鼻咽后壁后，将其向内旋转 90 ，缓缓退出至有阻力感时， 3、冲洗方向必须斜对外耳道后上壁。 表示已抵达鼻中隔后缘， 此时再将导管向下， 向受检侧旋转 滴耳法 180 ，其前端即进入咽鼓管咽口。 适应证： 急、慢性化脓性中耳炎、鼓膜炎等。 （4 ）固定导管，用橡皮吹张球经导管吹张，借听诊器了解 方法： 咽鼓管得通气情况。 1、将患侧外耳道分泌物清洗干净。 （5）咽鼓管通畅者，可听到轻柔吹风声与鼓膜振动声；如 2、患者取坐位或卧位，患耳朝上。 狭窄或阻塞， 则可闻及间断尖叫声。 咽鼓管完全闭锁或导管 3、将耳廓向后上（小儿向后下）方向轻轻牵拉，向外耳道 未插入咽鼓管咽口，无声音可闻及。 内滴入药液 3～ 5 滴。 注意事项： 4、手指轻轻按耳屏数次。对患有急、慢性化脓性中耳炎得 1、导管插入与退出时，动作应轻柔。 患者，可使药液经鼓膜穿孔处流入中耳。 2 、吹气用力要适当，用力过猛可致鼓膜穿孔。 5、5～ 10 分钟后可改变体位。 3 、鼻腔或鼻咽部有脓液及痂皮时，吹张前应清除。 注意事项： 滴耳药尽可能与体温接近， 避免引起眩晕等迷路