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专业资料
专业资料
附件1
(上册)
课题编号
研究领域
课题名称
申请人
所在单位(盖章) 地 址 邮政编码
电 话
传 真
移动电话
申请日期
甘肃省中医药管理局
2017年3月
word完美格式
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填报说明
一、 《甘肃省中医药管理局科研课题申报书》(以下简称《申报书》)分上册、下册,下册中 不得出现申报者的单位、姓名等信息。
二、 《申报书》各项内容,应实事求是地逐项认真填写。表达要明确、严谨,字迹要清晰。
外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词须注出全称。如无该项内容请填“无” ,
各栏空格不够,均可加页。
三、 汉字请用国家公布的标准简化汉字,数字请用阿拉伯数字。
四、 封面右上角“课题编号”由省中医药管理局填写。“研究领域”中选填“中医临床研究”、 “中药研究”或“中医文献研究”等。
五、 申报学科和代码以《国家中医药管理局中医药科研学科代码表》为准。研究经费用阿 拉伯数字表示,以万元为单位,注意小数点。
、基本情况
研 究 课 题
名称
课题总经费
力兀
申请经费
力兀
匹配经费
力兀
主题词
申报 学科
名称1
代码1
牵头申报单位
名称2
代码2
研究工作起止年月
年 月至 年 月
实验动物设施
普通级 清洁级 SP级
所用实验室
一级二级三级省部重点国家重点
预期研究成果形式
论文著作新观点新学说新理论新方法新方案新药前期研究 新诊疗设备其他
课 题 组 全 部 成 员
序 号
姓名
身份证号码
学位
职称
所在单位
课题分工
研究时间
(月/年)
签名
总人 数
平均 年龄
男
女
高级
中级
初级
其他
院士
博士后
博 士
硕士
学士
苴
丿、
他
申
报
单
位
序 号
单位名称
通讯地址及邮政编码
单位
性质
研 究 课 题 摘 要
研究目标、内容、方法及意义(限 200字)
、课题组主要成员情况表
第申报人
姓名 性别
职务
联系电话
所承担的任务
电子信箱
外语语种
熟练程度
精通 熟练 一般
主要工作简历
正在承担的其他科研项目 (请列明任务来源、 课题名称、研究起止年月、本人在该课题中承担的任务和分工)
以往研究工作成果(论文、著作目录及获学术奖励或已经研究开发的上市新药、获得的专利等情况)
与本课题相关的研究成果
其他领域的研究成果
(所有课题组成员均需填写)
三、审核推荐
课题组承诺:
我代表课题组保证《甘肃省中医药管理局科研课题申报书》 (上册、下册)填报的内容和提供的材料是
真实准确的。
科研课题申报负责人(签章) 年 月 日
牵头申报单位意见(在方框中划“ ”,下同):
同意口 /不同意□申报。
同意申报。在本课题立项后,我单位将严格执行《甘肃省中医药管理局科研课题管理暂行办法》 ,同时保证
做到以下几点:
□愿意匹配研究经费 万元;
□严格遵守科研课题经费使用及管理的有关规定;
□提供课题实施过程中所需人力、物力和研究时间等; □报送课题年度执行情况,配合年度检查、评估等工作; □督促课题组在研究期限内完成科研任务,如期提交验收申请。
单位(公章) 单位法人(签章) 年 月 日
合作单位意见
第1合作单位(公章)负责人(签章)
第1合作单位(公章)
负责人(签章)
第2合作单位(公章) 负责人(签章)
第3合作单位(公章) 负责人(签章)
上级主管部门审核意见
部门或单位(公章) 负责人(签章) 年 月 日
推荐单位审核意见(省卫生计生委属单位,兰州大学第一、二医院,甘肃中医药大学附属医院及其他省属医 药卫生单位作为牵头申报单位,可审核后直接向省中医药管理局推荐。市州卫生计生委(卫生局)是该辖区 内申报单位的推荐单位。)
推荐单位(公章) 单位法人(签章)
四、评审审批
专家组评审意见:
专家组负责人(签名): 甘肃省中医药管理局审批意见:
负责人(签名)
甘肃省中医药管理局(盖章)
年 月 日
五、附件目录
科技查新报告(提供原件)
与本课题相关的以往研究工作资料(复印件)
科研课题涉及动物实验的,需提供实验动物设施合格证(复印件)
课题负责人学历、职称
课题编号:
甘肃省中医药管理局科研课题申报书
(下册)
课题名称:
2017年3月
、立项的背景和意义
、国内外研究现状和发展趋势(包括知识产权状况)
三、现有研究基础、特色和优势
1.已取得与本课题相关的研究成果,只需列明题目、出处、第几完成单位、研究创新点等,对应的详细资 料需按要求纳入《申报书》(上册)附件中;2.主要申报单位简况及具备的研究条件; 3.课题申报负责人的
技术水平和组织管理能力等。注意:不能出现申报单位名称和申报负责人姓名等信息。
四、应用或产业化前景、科技发展或市场需求
五、研究目标、研究内容、关键技术和预期成果
六、研究方案和技术路线
七、年
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