最新中风病(脑梗死)急性期临床路径.pdfVIP

精品文档 中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 一、中风病（脑梗死） 急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080） 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63） （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作 组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 （2 ）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑 血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 2 ．疾病分期 （1）急性期：发病2周以内。 （2 ）恢复期：发病2周至6个月。 （3 ）后遗症期：发病6个月以上。 3 ．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2 ）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4 ．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗 精品文档 精品文档 死）急性期诊疗方案”（见附件）。 中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗 死）急性期诊疗方案” （见附件）、参照《中医内科常见病临床诊疗 指南》（中华中医药学会编著，人民卫生出版社）。 1 ．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1 ．第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死 （ICD-10编码：I63）的患者。 2 ．病期属于急性期。 3. 患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理， 精品文档 精品文档 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4 ．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本 路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 （2 ）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 （3 ）凝血功能检查。 （4 ）血压、心电图。 （5 ）胸部X线透视或胸部X线片。 （6 ）经颅多普勒超声（TCD ）（必要时选择加做颅外段）。 （7 ）血管功能评价（颈动脉B超）。 （8 ）头颅影像学检查（CT或MRI）。 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅MRA、DSA 或 CTA、C 反应蛋白、超声心动、高同型半胱氨酸、D-2 聚体、24 小时动态血压监测、心理测评及智能测评、双下肢血管B超等。 （八）治疗方法 1 ．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时 精品文档 精品文档 扶正固脱。 （2 ）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、 通腑、益气、养阴等法。 2 ．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3 ．针灸治疗：生命体征平稳后可尽早应用针灸治疗，可根据不 同分期选用不同的治疗方法。 4 ．推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法。 5 ．中药熏洗疗法：根据病情需要选择。 6 ．其他疗法：根据病情需要选择香疗、蜡疗等。 7 ．内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治 疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原 则与方法等。可参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管病学组 制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 8 ．康复训练：病情平稳后尽早进行康复训练。 9 ．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1 ．病情稳定，主要症状有所改善。 2 ．病程进入