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流行病学 分子流行病学与传统流行病学的联系与区别？其优势何在？ 联系与区别：分子流行病学与传统流行病学最大的区别在于其观察结局的不同，前者关注的是与疾病发生发展相关的生物标志物，将疾病描述成一系列的分子事件，后者关注的是观察人群外在的健康变化，而忽略了从暴露到疾病的中间过程。虽然存在区别，但二者之间又是紧密相关的，分子流行病学是传统流行病学的一个分支，二者基本思想，基本原理，基本方法是相同的。传统流病构成了分子流病的基础，分子流病促进了传统流病的发展，后者的出现，弥补了传统流病中的一些不足。 优势：①在传染病防治方面，由于近年来，传染病的传播途径、传染源均出现多样化，传播机制、流行规律复杂化，加上由于抗生素的广泛使用导致的病原体耐药性，以及新发传染病的不断出现，因此使用分子流行病学可以更好地追踪传染源，确定传播途径。 ②在慢非传防治方面，由于从暴露到疾病的过程中，涉及的不是一个因素，一个环节，而传统流行病学不关注这个过程，谓之“黑匣子”。而分子流行病学通过检测各个阶段的生物标志物，可以打开这个“黑匣子”。 ③分子流行病学可以更好地研究人群易感性在疾病发生发展过程中的作用。 ④分子流行病学提高了传统流行病学的研究效率。 2.从生物标志物方面，阐明从暴露到疾病的整个过程。 暴露→内剂量→生物有效剂量→早期生物学效应→结构或功能改变→临床疾病→结局 相应的标志物写出来即可。 3.生物标志物的选择原则 ①应根据不同的研究目的选择相应的标志物 ②生物标志物应稳定，特异。 ③标本采集方便，易于储存。 ④检测方法简单，实用。 ⑤检测方法灵敏度和特异度较高。 4.什么是循证医学？它与流行病学的关系是什么？ 循证医学是一门利用当前最可靠的医学证据，并综合考虑资源的可利用性以及病人的需求和价值取向进行临床和保健决策的科学与艺术。 循证医学的核心是证据，其最主要的目的就是探索出最可靠的证据，来验证当前临床上的一些“经验疗法”是否可靠。它的基础是流行病学，因为在临床上任何一个具有普遍意义的发现均是建立在人群观察的基础之上，这正是流行病学的任务和特色。可以说，没有流行病学的思想与方法，循证医学难以“循证”。 5.证据演进的5-S系统 从下到上依次是：原始研究，系统综述，证据概要，综合证据，证据系统 所对应的证据库：MEDLINE， 考科蓝图书馆，EBM reviews and ACP Journal club，Clinical evidence，医学地图 6.慢非传的预防策略与措施（适用于癌症，糖尿病，心血管疾病等） 一般预防策略： 立三级预防和健全的疾病监测网络 制定长远的疾病防治计划 全人群策略与高危人群策略并举 积极开展全球化合作 开展社区综合防治 有计划的培养医疗专业人员，提高医疗服务水平和水准 积极开展疾病防治措施的研究 一般预防措施： 对一般人群开展病因预防，例如预防高血压，可以限制每天钠盐的摄入量。不同疾病因病因不同，所以预防偏重不同，但基本思想一样。、 针对高危人群开展三早预防，例如针对乳腺癌，宫颈癌的早期筛查。 加强临床预防与管理，运用医药，心理，营养，行为等方法努力提高患者的生存质量，延长生存时间，减少后遗症。 7.急传的防治策略与措施（适用于流感，病毒性肝炎，AIDS，STD等） 一般策略： 预防为主：加强健康教育，强化免疫人群，改善卫生条件。 监测系统：对传染病的发生、流行以及影响因素进行监测，同时也监测与健康相关的异常事件，国外发生的，但国内尚未发生的传染病，以及新发传染病。 全球化合作：在国家、国际、全球层面上，加强各国卫生部门之间的合作交流，同时加强卫生部门与其他社会部门的合作，做到传染病来临时，全社会，全球动员共抗传染病。 一般措施： 疫情管理：甲类传染病，乙类中的肺炭疽，野脊灰，SARS，禽流感的病例或疑似病例应在2小时之内上报。 消除传染源：对于病人，做到“五早”，即：早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗。对于病原携带者，无论是健康携带者还是恢复期或者潜伏期携带者均应做好登记，管理和随访，直至其病原体检测连续2-3次阴性为止。针对接触者，根据具体情况，做好医学留验，隔离，观察等工作，必要时进行药物预防。针对动物传染源，价值不大的，危害较大的，一律予以彻底消灭。此外，做好家畜家禽的免疫预防和检疫。 切断传播途径：主要工作是消毒，消毒分为预防性消毒和疫源地消毒。 保护易感人群：免疫接种是最好的方法，药物预防可用于紧急情况，平时要教育大家做好个人防护。 8.新发传染病的特征与预防。 特征：不确定性；缺乏特效治疗和免疫预防；容易造成院内感染和流行；大部分是动物源性疾病；人群普遍易感；可能造成全球大流行；容易造成公众恐慌；病死率可能较高。 预防：三级预防：①生态学预防（名解）②加强监测与国境卫生检疫 ③控制流行，防止蔓延。