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ACEI 对肾脏疾病进展的保护作用（小结） VEGF 减少 减缓肾硬化、 纤维化 减少蛋白尿 控制高血压 降低肾小球内压 降低肾小球跨膜压力 选择性地降低 GBM 对大分子物质的通透性 减少 ECM 蓄积 喹那普利 贝那普利 雷米普利 培垛普利 赖诺普利 依那普利 福辛普利 卡托普利 高 低 Dzau VJ. et al. Am J Cardiol 2019;88(suppl):1-20 ? 羧基 ACEI 的组织亲和力 较高 ? 其中喹那普利、贝那普 利、雷米普利的组织亲 和力最高 ? 巯基和膦酸基 ACEI 的组 织亲和力较低 各种 ACEI 的组织亲和力 血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI : 洛汀新 等 ） 作用机理： ↓ 系统高血压 ( 血压依赖 ) ↓ 球内高压（间接作用） 肾小球 血液动力学效应 扩张出球小动脉 扩张入球小动脉 →↓ 球内高压 ( 直接作用 ) 非血压 依赖 改善滤过膜选择通透性 减少细胞基质蓄积 非肾小球 血液动力学效应 糖尿病肾病的防治 糖尿病肾病诊治新进展 内分泌科 ? 糖尿病肾病（ DN ）即糖尿病肾小球硬 化症 ? 糖尿病微血管并发症之一 ? 常与糖尿病神经