PCV VG通气模式在麻醉科的运用x共21页.ppt

? 2011 Mindray Confidential 迈瑞公司市场部 李景涛 从围术期肺保护浅谈 PCV-VG 通气模式 ? 2011 Mindray Confidential 2 机械通气 ? 麻醉机是通过机械通气 将 麻醉药 送入患者的肺泡， 弥散到 血液 后，对 中枢神 经 系统直接发生抑制作用， 从而产生 全身麻醉 的效果 机械通气的目标和底限 目标： 氧分压和二氧化碳分压 正常； 底限： 不损伤，平台压不超过 30cmH2O ? 2011 Mindray Confidential 3 呼吸模式 ? 容量控制通气 --VCV ? 压力控制通气 --PCV ? 同步间歇指令通气— VC-SIMV - PC-SIMV ? 压力支持通气 --PSV ? 高级通气模式 --PCV-VG ? 2011 Mindray Confidential 4 容量控制通气 (VCV) 压力－时间曲线（ P-t ） 流速－时间曲线（ F-t ） 容积－时间曲线（ V-t ） ? 2011 Mindray Confidential 5 ? 优点 ： 能够有效的控制病人所得到的容量 。 ? 缺点 ： 1 、气道压力受阻力和顺应性的变化影响 2 、容易造成过度膨胀或局部肺泡的不张 , 不利于肺保护，可能产生 气压伤 。 容量控制通气 (VCV) ? 2011 Mindray Confidential 6 压力控制通气 压力控制通气 (PCV) 压力－时间曲线（ P-t ） 流速－时间曲线（ F-t ） 容积－时间曲线（ V-t ） ? 2011 Mindray Confidential 7 ? 优点 能够有效控制病人气道内的压力 有利于气体的分布 有利于肺保护 ? 缺点 潮气量不保证， 可能造成通气不足或通气过度 。 压力控制通气 (PCV) ? 2011 Mindray Confidential 8 压力调节容量控制通气 PCV-VG VtG= 初始设定潮气量数值 PlimVG= 限制气道压力数值 VtG 打开的时候， PlimVG 就自动打开， Pinsp 就自动关闭 ? 2011 Mindray Confidential 9 突破传统：从呼吸机移植 PCV-VG 传统 1 ： VCV ? 潮气量稳定 ? 高气道峰压风险 传统 2 ： PCV ? 气道压可控 ? 潮气量不稳定 PCV-VG ? 潮气量稳定 ——无论呼吸力学如何 变化 ? 气道压可控 ——降低气压伤风险 ? 2011 Mindray Confidential 10 特点：压力调节、容量控制、时间切换。 第一次做 VCV 通气，波形曲线为 VCV 递增截断波曲线，测得的平台压 力作为下一次通气的压力，以后根据每次测量的潮气量与目标潮气 量比较来决定下一次压力的大小，每次压力变化量为 1-3cmH2O 。 压力调节容量控制通气 第一次波形 压力调节容量控制通气 PCV-VG ? 2011 Mindray Confidential 11 ? PVC-VG 属于压力控制通气，在吸气阶段尽可能保持较低的压力水平 ，但同时要保证送气量等于预设的潮气量的通气控制，吸气时间结 束转为呼气。压力水平的调节会因为潮气量设置大小以及病人肺的 阻力顺应性变化而变化。 压力调节容量控制通气 以后每次的通气波形 压力调节容量控制通气 PCV-VG ? 2011 Mindray Confidential 12 Paw Flow t t Paw ≤ Plimit ↓△ Paw ≤ 3 cmH2O ↑△ Paw ≤ 3 cmH2O ↑△ Paw ≤ 3 cmH2O TVi TVset Trise Plimit 降低控制压力 压力调节容量控制通气 压力调节容量控制通气 PCV-VG 压力－时间曲线 流速－时间曲线 ? 2011 Mindray Confidential 13 PCV-VG 的参数设置 VtG 初始设定潮气量数值 PlimVG 限制气道压