医学科普·临床症状知识文库：糖类皮质激素分泌过多.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 糖糖类类皮皮质质激激素素分分泌泌过过 多多 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 糖类皮质激素分泌过多的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 糖糖类类皮皮质质激激素素分分泌泌过过多多 简简介介：：简介: 正常人若糖皮质激素分泌过多或长期服用可地松 类激素,可使人体出现向心性肥胖、脸如满月、肌肉萎缩、高 血糖、高血压,腹部及大腿皮肤有紫色条纹，称为Cushing 综合 征。 部部位位：：全身 科科室室：：内分泌科 检检查查：： 血浆皮质醇 尿17-羟-皮质类固 尿游离皮质醇 　　诊断：Cushing 综合征 (Cushing‘s syndrome) 是指各种病因 造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总 称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素 (ACTH) 分泌亢进 所引起的临床类型，称为Cushing病(Cushing’s disease) .本症多 见 成年人和女性。男性与女性之比为1：2.5.发病年龄以2 - 4 岁居多。 病病因因：： 　　病因：可能是患有Cushing 综合征。 诊诊断断：： 　　鉴别诊断：1.病因鉴别 肾上腺皮质增生与肿瘤的鉴别。 　　(1)ACTH刺激试验 每日ACTH25毫克，静脉滴注，维持8 小时，连续两日后，如属皮质增生者，刺激后24小时尿中l 7一 羟类固醇显著增加，约达基值的3一7倍;腺瘤者反应较弱;癌肿 者一般不受ACTH刺激。 　　(2)大剂量地塞米松抑制试验每日地塞米松8毫克(分4次口 服)，连续两日后.尿l 7一羟类固醇可抑制到对照值的5 % 以下 提示增生，而肿瘤则不受抑制。 　　2.症状鉴别 　　(1)单纯性肥胖 肥胖可伴有原发性高血压、糖耐量减低， 月经稀少或闭经，皮肤亦可出现紫纹.痤疮、多毛，24小时尿l 7一羟类固醇和l 7一酮类固醇排出量比正常增高。与皮质醇增 多症表现相似。但单纯肥胖症其脂肪分布均匀;无皮肤菲薄及 多血质改变;紫纹大多为白色，有时可为淡红色，但一般较细; 血皮质醇浓度不高，正常昼夜节律存在：小剂量地塞米松抑制 试验大多能被抑制;X线检查蝶鞍无扩大，亦无骨质疏松。 　　(2)颅骨内板增生症多见 女性，临床表现有肥胖、多毛 症、高血压及神经精神;症状。须与皮质醇增多症相鉴别。前 者肥胖以躯干及四肢较显著;颅骨X线片显示额骨’及其他颅骨 内板增生，而无蝶鞍扩大与骨质疏松改变，亦无皮质醇分泌过 多引起的代谢紊乱表现。 相相关关检检查查：： 　　　　　血浆皮质 　　　　　尿17-羟- 　　　　　尿游离皮 相相关关疾疾病病：： 　　　　　胰高血糖素瘤 　　　　　糖尿病 　　　　　高血压 　　　　　先天性肾上腺皮质增生症 　　　　　库欣综合征 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　皮质功能减退 　　　　　尿崩 　　　　　真皮侵袭性生长 　　　　　长期使用糖皮质激素导致的损 　　　　　肝糖异生增加 　　　　　向心性肥胖 　　　　　满月脸 　　　　　多血质 　　　　　对称性肌无力 　　　　　皮肤紫纹