1444 1451475脓肿切开2类洞.docxVIP

最新整理资料 文档精选合集 题号 口腔执业医师 实践技能 第二站 (5、6、8、9、12、17、19、27、28、29、30、32、33、37、38、39、40、 41、44、45、46、47、49、50、53、57、60、64、66、67、68、70、71、74、 75、76、77、78、85、87、90、92、93、95、96、97、103、112、115、116、 117、118、119、120、126、129、130、133、134、135、136、137、139、 142、144、145、147、) 5 脓肿切开，2 类洞解析：脓肿切开引流 1.体位 调整患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的 肘关节在同一高度或下颌更低。 2.适应证和临床检查检查 患者口腔，确定患牙和牙槽脓肿部位；确定切开的适应证，即局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。 3.麻醉 可以采用阻滞麻醉或表面麻醉。脓肿如已形成脓头，即将破溃， 可以用 2%地卡因进行表面麻醉。 4.消毒 应用 1%碘酊进行切开部位的消毒。 5.切开 采用尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平 行，直达骨面，可见脓液流出。 6.冲洗 应用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓 液冲洗干净。 7.放置引流 将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。 8.辅助治疗 治疗患牙，必要时抗生素治疗。 磨牙邻（牙合）复面洞由邻面洞和（牙合）面洞两部分构成。因为临床上龋损发生于邻面，所以要先去除邻面的病损组织，制备出邻面窝洞，再根据邻面洞的大小设计制备用以固位的（牙合）面洞。在离体牙上备洞，也要遵循这一操作顺序，不能从（牙合）面向邻面预备。操作时，需将离体牙直立， （牙合）面朝上，视线和操作器械始终从（牙合）方进入，钻针与牙长轴平 行。 （一）邻面洞制备 执笔式握持手机，以持钻手的无名指作支点，用喷水冷却的涡轮裂钻从牙的近中或远中边缘嵴钻入，不应从邻面进入。钻磨牙体组织时，应采用间断点磨的方式，不要单一位点持续施压。在向深处钻磨的同时应向颊舌方向扩展至外展隙（自洁区），形成略外敞的颊、舌壁，洞壁与釉柱方向保持一致，去除无基釉；龈壁位置定在釉牙骨质界（牙合）方 0.5～1mm 处，龈壁平直， 深度 1.5mm（即釉牙本质界内 0.5mm）；轴壁与牙长轴平行，与牙邻面弧度一致；邻面洞外形为略向（牙合）面聚拢的梯形。 （二）（牙合）面洞制备 用涡轮裂钻自邻面洞口从釉牙本质界下 0.5～1.0mm 处向（牙合）面窝沟处水平扩展，制备鸠尾固位形。鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠近牙齿中线一侧，宽度为邻面边缘嵴处洞口宽度的 1/2 或 2/3；鸠尾膨大的尾部放在（牙合）面窝内，于峡部两侧均匀对称膨出，宽于鸠尾峡即可， 不要做的比邻面边缘嵴处洞口还宽，尾梢处的洞壁应与斜嵴或边缘嵴平行。 （三）修整检查洞形 用裂钻对窝洞进行修整，使洞缘线圆缓流畅，洞缘角呈直角；用倒锥钻修整洞底，裂钻修整洞壁，小球钻修整点线角，使窝洞呈现（牙合）洞底平壁直， 邻面洞颊舌壁外敞、龈阶平直、轴壁弧形与牙邻面一致的形态。用探针检查窝洞，深度位于牙本质浅层（釉牙本质界下 0.5～1mm），大小适当，邻（牙 合）面洞各部位置正确、比例协调、没有无基釉、没有露髓孔。 6 脓肿切开，开髓，bass 刷牙，缝合术，取模型解析：脓肿切开引流 1.体位 调整患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的 肘关节在同一高度或下颌更低。 2.适应证和临床检查检查 患者口腔，确定患牙和牙槽脓肿部位；确定切开的适应证，即局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。 3.麻醉 可以采用阻滞麻醉或表面麻醉。脓肿如已形成脓头，即将破溃， 可以用 2%地卡因进行表面麻醉。 4.消毒 应用 1%碘酊进行切开部位的消毒。 5.切开 采用尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平 行，直达骨面，可见脓液流出。 6.冲洗 应用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓 液冲洗干净。 7.放置引流 将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。 8.辅助治疗 治疗患牙，必要时抗生素治疗。 缝合： 进针：将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘 2～ 3mm 处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧， 将两侧瓣的位置对准后， 准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距 3～5mm。缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创