回收性自体输血63页文档.pptVIP

用物准备 血液回收机 1 架及其一次性使用的配套物品 1 套，包括吸引管、抗凝药袋、储血器、血液 回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋；肝 素 2 支，生理盐水数瓶，负压吸引装置 1 套。 方法 1. 准备配套用品 先把一次性使用的配套物品安装好，并检 查各管道是否安装正确。 为什么要分步安装？ 在不知预期失血量的情况下采集或机器到达之前 开始紧急采集，应先安装贮血器（ 600 元），如果没 有采集到足量血液，则不必组装其余的一次性耗材 （ 1200 元），只用所需的耗材，可降低费用。 600 1200 方法 2. 失血的收集与抗凝 利用负压吸引使储血器形成持续负压，通过 吸引头和吸血管把病人创口内血液吸入储血 器中，并经多层滤网过滤。在吸血的同时， 通过连在吸血管上的抗凝药滴管，抗凝药被 吸入吸血管与血液混合，使血液不凝固。收 集的血液和抗凝剂暂时储存在储血器内备用 使用何种抗凝剂最好 ? 1 、可用于静脉输注的抗凝剂均可使用，但以肝素或 枸橼酸为最佳。 2 、在抗凝时最主要的问题不是抗凝剂的种类，而是 抗凝剂与血液混合的比例和均匀度。 3 、配制肝素抗凝液的方法是： 在 500ml 盐水袋中加入 15000-20000 单位肝素，摇 匀。 肝素剂量单位“ mg” 与“ U” 的区别 “ mg ” 为重量单位，“ U ” 为药理作用效价单位。 60 年代其生物效价为每 1.0mg 相当于 125U 12500U= 100mg/ 支 1977 版中国药典规定每 mg 效价不得少于 140U 12500U= 89.3mg/ 支 2019 版中国药典规定每 mg 效价不得少于 150U 12500U= 83.3mg/ 支 商品肝素制剂的有效量为 140 ～ 190U/mg ，因此用毫克 表达肝素剂量在治疗上没有实际意义。 进行血液回收时，抗凝剂滴速？ 通常情况下，抗凝液滴速可以调节为约 1 滴 / 秒， 回收血吸入的速度改变时应同时调整抗凝剂 的滴入速度，抗凝液若用肝素，则将滴速调 至抗凝液与回收血之比约为 1:7 。若用由厂家 预混的 ACD-A （ 3% 枸橼酸盐溶液），则将滴 速调至抗凝液与回收血之比约为 1:5~1:10 。 创伤、矫形术或失血快的手术可能需要较快 滴速。 肝素残留会对患者造成损害吗？ 不会！ 抗凝原则： 宁快勿慢、宁多勿少 1 、血液回收机的肝素清除率达（ 97.5 ± 0.5 ） % ，个 别机型达 99% 。国外报道用自体血回收系统行术中血 液回收，以 30000U/L 的肝素对术野血液抗凝，回输 血残余的肝素 (0.3 ～ 0.5U/L) ，所以其最终血产品中残 留的肝素，已经不会对患者的凝血系统产生影响。 2 、抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后 堵塞离心杯管腔导致爆杯，一旦发生爆杯，则系统内 全部回收血均有被弃用的风险。 血液回收机技术参数 美国血技 京精 万东 血细胞回收率 ≥95 ％ ≥95% ≥90% 游离血红蛋白 （ FHB ）洗净率 ≥98 ％ ≥98 ％ ≥98 ％ 肝素洗净率 ≥98 ％ ≥98 ％ ≥98 ％ 回收血球压积 ≥ 55% ≥ 50% ≥45% 整机噪音 ≤65db ≤55db ≤65db 离心机 5650 5600 5600 储血器 15~20u 40u 标准洗洗涤时间 3-5min 3-5min 为什么要预充抗凝剂？ 先用抗凝剂预充（管道、储血器） 50-100ml ，为 红细胞创造初始的生理环境，然后再把创口内血 液吸入贮血器中。 美国血库协会（ AABB ）的指南中建议：在进行术 中血液回收时， 负压 以控制在 120 ～ 150mmHg 为宜。 据文献报道，如果在高压吸血的同时有 空气 混入， 红细胞溶解率将显著增加，明显大于单纯增加负压 时的溶血率，因二者之间有协同作用。 满足吸引条件下尽可能使用小的吸引负压，尽量避 免空气吸入。 合适的吸引负压 ? 血液回收机操作要点 血液回收机采用手动操作或自动操作 2 种， 两者可随意转换