医学科普·临床症状知识文库：听力减退.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 听听力力减减退退 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 听力减退的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 听听力力减减退退 简简介介：：正常听力是指听觉灵敏度的一个范畴，它是健康青年正 常耳听力测定的平均值，不是绝对的数值。当听觉系统的传音 或感音部分发生病变或功能上出现损伤时，即产生听觉障碍， 通常称为听力减退。听力减退的程度有轻有重，轻者为重听， 重者为聋。一般所说的聋人是指实用听力几乎全失。小儿自幼 失听，丧失了学习语言的机会则成聋哑。 部部位位：：耳 科科室室：：急诊科　中医科　耳鼻喉　外伤科　神经内科 检检查查：： 耳鼻咽喉CT检查 电测听 脑诱发电位 声阻抗检查 耳、鼻、咽拭子细 　　一、病 史 　　对每一耳聋患者应尽可能找出耳聋原因，详细询问病史对 耳聋的诊断极为重要。在病史询问中应着重注意以下几点。 　　 （一）耳聋为先天性或后天性 　　先天性者常为螺旋器及有关结构未发育或发育不良。后天 性者与内耳末梢感受器变性有关。 　　 （二）有无遗传因素 　　在重度小儿耳聋中，约半数属 遗传性。 　　 （三）耳聋是否伴有其他部位的异常 　　伴有其他器官异常者多与先天性或遗传因素有关。 　　 （四）是否伴有耳部其他症状 　　对耳高音调耳鸣常示病变部位在中枢或全身病引起。波动 性耳鸣多发生在传育性聋或颈静脉球体瘤。低调耳鸣多与中耳 疾病有关。单耳高音调耳鸣常示耳蜗供血不足。耳胀闷、压迫 感，可能与鼓室积液或耳蜗积水有关。耳痛。耳流脓示中耳有 炎症。 　　 （五）询问耳聋的特点 　　如一侧性或双侧性。双侧性聋多为全身因素，如脑膜炎、 麻疹、耳毒性药物中毒等。单侧耳聋多为局部因素或为带状疤 疹、腮腺炎引起。突发性聋和功能性聋常突然发生。听神经瘤 一般是单侧耳进行性耳聋。美尼埃病为波动性聋。 　　另外，要询问有无糖尿病、高血压、高血脂。动脉硬化性 心脏病、梅毒史等。 　　 （六）其他 　　如外伤史、爆震史、职业噪声史、手术史、传染病史等。 由 急性传染病致聋者，发病年龄多在4岁以下，约半数在2岁 以下，与急性传染病易感年龄有密切关系。在病重时常已发生 耳聋，但不要被察觉，愈后又未进行听力检查和语言训练，常 导致聋哑。 　　二、体格检查 根据病史，对耳聋患者可做重点或全身方面的检查。前庭功能 检查对耳聋的定位诊断有价值。全身应酌情对神经系统、心血 管系统、内分泌系统等做必要的检查。 　　三、听力检查 　　听力测定是诊断耳聋的主要方法。随着检测仪器的不断改 进和发展，不仅可以精确地测定听觉功能，而且可以区别器质 性聋与功能性聋。在器质性聋中可以根据听觉的各种异常表现 进行定位诊断。 　　 （一）音叉试验 　　1．任内试验 （Rinne test ）亦称气骨导试验。用 试验的 音又以 256Hz、5 12 Hz为宜，频率太低 （128Hz ）患者可能将 震动感误认为骨导；频率太高 （2 048Hz ），人虽系传音性 聋，亦可表现为气导＞骨导。此外，如一耳为重度感音性聋， 另一耳正常或为传育性聋，则可能出现任内试验假阴性，即受 试耳的听觉系对侧耳所感受，可用韦伯试验加以验证。如为假 阴性，则韦伯试验偏向对侧耳。传音性聋的严重程度，还可从 不同音叉的任内试验转阴性情况来判断。轻度传音性聋仅有 128 Hi音叉为阴性，转变为住内试验阴性的音又频率越高，则 传音性聋越严重。 　　2 ．韦伯试验 （Weber test ）亦称骨导偏向试验。将音叉的 柄端置 头额部正中线的一点上，让受检者指出那一耳听到声 音或听到的声音较强。测试结果有韦伯正中和韦伯偏向一侧两 种。传音性聋时，偏 患侧或较重侧。感音性聋时，则偏 健 侧或较轻侧。 　　3 ．施瓦巴试验 （Schwabach test ）亦称骨导对比试验，系 比较受试耳与正常人的骨导听力。传音性聋的骨导延长，感音 性聋的骨导缩短。 　　4 ．