医学科普·临床症状知识文库：瞳孔出现黄白色反光.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 瞳瞳孔孔出出现现黄黄白白色色反反光光 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 瞳孔出现黄白色反光的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 瞳瞳孔孔出出现现黄黄白白色色反反光光 简简介介：：视网膜母细胞瘤症状，肿瘤开始在眼内生长时外眼正 常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一 般不易被家长发现。当肿瘤增殖突入到玻璃体或接近晶体时， 瞳孔区将出现黄光反射。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼球和眼眶的超声 　　根据病史，年龄和临床症状。 X线片：可见到钙化点，或 视神经孔扩大。 B超检查：可分为实质性和囊性两种图形，前 者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。 CT检查：(1)眼内高 密度肿块：(2)肿块内钙化斑，30～90%病例有此发现可作为诊 断根据;(3)视神经增粗，视神经孔扩大，说明肿瘤向颅内蔓 延。 荧光眼底血管造影：早期即动脉期，肿瘤即显荧光，静 脉期增强，且可渗入瘤组织内，因荧光消退迟，在诊断上颇有 价值。 前房细胞学检查：我科应用微型离心沉淀器房水涂 片，吖啶橙染色，在荧光显微镜观察下，瘤细胞呈橙黄色，阳 性检出率高。现已作为光化学治疗前明确诊断及治疗后疗效观 察指标。经长期观察未见瘤细胞由角膜穿刺伤口播散。 尿化 验：患化尿中香草扁桃酸(VMA)和高香草酸(HVA)24小时排泄 增多。故当尿中VMA和HVA 阳性时有助 诊断，但阴性仍不 能排除肿瘤。 乳酸脱氢酶(LDH) 的活力测定：当房水内LDH值 高 血清中值，二者之比大 1.5时，有强烈提示视网膜母细 胞瘤可能。 其他：尚可作同位素扫描、巩膜透照法、癌胚抗 原等。 病病因因：： 　　视网膜母细胞瘤。 诊诊断断：： 　　Rb发展到三、四期后一般是容易诊断的，但在一、二期时 就比较困难，这个时期在它的晶状体后瞳孔区内可出现白色反 光或黄白色组织块叫白瞳孔(leuko ia)，事实上出现白瞳孔的情 况很多，在鉴别诊断中应该注意者是： 　　视网膜发育异常; 晶体后纤维增生; 转移性眼内炎; 渗出性 视网膜炎(Coats病) ：发生 7-8岁以上男性青少年，多为单 眼，病程进展缓慢。眼部检查，玻璃体很少有混浊，视网膜呈 白色渗出性脱离，广泛的毛细血管扩张及出血点和胆固醇结 晶。而Rb多发生 5岁以下婴幼儿，玻璃体混浊较多见，视网 膜脱离为实性，血管怒张及新血管多限 肿瘤区。此外，从X 光照片、CT及超声诊断均有明显不同，可除外Coats病。 相相关关检检查查：： 　　　　　眼球和眼 相相关关疾疾病病：： 　　　　　小儿视网膜母细胞瘤 　　　　　视网膜母细胞瘤 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　对光反射迟钝 　　　　　瞳孔大小不等 　　　　　阿罗瞳孔 　　　　　瞳孔变形 　　　　　瞳孔中能见到白色反光 　　　　　霍纳综合征 　　　　　瞳子高 　　　　　对光反应消失 　　　　　瞳孔缘色素外翻 　　　　　玻璃体经瞳孔向前房凸出