内分泌疾病危象的诊治共49页资料.pptVIP

儿茶酚胺危象诊断 ? 心血管系统：出现阵发性或持续性高血 压，剧烈头痛、心悸、胸闷、四肢厥冷、 视力模糊等，血压骤降或休克，出现心 律失常、心梗，急性左心衰等 ? 代谢紊乱：大汗淋漓、心悸、消瘦，可 有发热，血糖升高，电解质紊乱 ? 神经系统症状：病人出现惊恐、烦躁不 安，可出现高血压脑病或脑血管意外 ? 查血、尿儿茶酚胺升高 鉴别诊断 ? 原发性高血压：病史多年，无代谢紊乱 表现，多有家族史，尿儿茶酚胺阴性 ? 其他内分泌疾病引起的高血压：皮质醇 增多症、原发性醛固酮增多症、甲亢 ? 肾性高血压：有慢性肾病史，伴肾性贫 血、肾功能不全 ? 肾动脉狭窄：呈高肾素性高血压，腹部 可闻及血管杂音 儿茶酚胺危象治疗 ? α 受体阻滞剂：酚妥拉明或硝普钠 ? β 受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 ? 纠正心律失常： β 受体阻滞剂，利多卡 因、心律平等 ? 其他对症支持治疗 黏液性水肿昏迷 ? 是甲状腺功能减退症最严重的表现，多 发生在未经治疗或治疗中断的重症甲减 患者 ? 常见诱因：寒冷、感染、创伤、心脑血 管并发症、手术、使用镇静剂、利尿剂 等 黏液性水肿昏迷 ? 临床表现：嗜睡、昏迷、体温低、呼吸 浅慢、脉缓、血压下降、颜面部及四肢 浮肿、皮肤苍白、心率慢、心音低钝、 肠鸣音减弱、可伴休克，心、肾功能衰