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医学科普·临床症状知识文库： 糖糖类类皮皮质质激激素素分分泌泌过过 少少 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 糖类皮质激素分泌过少的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 糖糖类类皮皮质质激激素素分分泌泌过过少少 简简介介：：简介: 糖皮质激素过少则一般见 继发性肾上腺皮质功 能减退症患者。 部部位位：：腰部 科科室室：：内分泌科 检检查查：： 肾脏CT检查 肾脏MRI检查 血清钠 血清钾 血常规 　　诊断：慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现是由 皮质 醇及醛固酮缺乏所致。 　　(一)软弱无力 　　为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可 达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿 部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有 关。 　　(二)体重减轻 　　由 皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振、恶心呕 吐、腹胀腹泻，脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减 轻，进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。。 　　(三)色素沉着 　　由 皮质醇缺乏以后对垂体ACTH 、黑素细胞刺激素 (MSH)、促脂素(LPH) 的反馈抑制作用减弱，使这些激素分泌 增多，且ACTH及LPH又分别包含α与β-MSH结构，故皮肤、粘 膜处色素沉着，摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处尤为明显。色 素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据 之一，色素突然加深可能预示病情恶化。 　　( 四)心血管症状 　　由 对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立 性低血压最为常见。X线示心影缩小，心电图示低电压，P-R 与Q-T 间期延长。患者常有头晕、眼花、直立性昏厥。 　　(五)低血糖 　　患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高，在饥饿、胃肠道 功能紊乱、感染等情况下容易发生低血糖。 　　(六)神经系统症状如淡漠、嗜睡甚至精神障碍。 　　(七)对感染、外伤等各种应激的抵抗力降低，易诱发肾上 腺危象。对麻醉剂、安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感， 少量即可引起昏迷。 　　(八)性功能紊乱 　　男女患者都可有性功能减退，女性肾上腺源雄激素对维持 性毛及性欲有关，因此女性腋毛、阴毛稀少或脱落，月经失调 或闭经，性欲减退。如系自身免疫性病因，还可能有卵巢、睾 丸功能过早衰竭。 　　诊断 　　测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过替可克肽 5~250μg静脉给予.30分钟后,血浆皮质醇应该 20μg/ l(552nmol/L),垂体肿块或垂体萎缩有力提示继发性肾 上腺皮质功能不足. 病病因因：： 　　病因：可能患有继发性肾上腺皮质功能减退症。 诊诊断断：： 　　鉴别诊断：继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上 腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是 由 垂体破坏所致,因而蝶鞍CT或MRI有助 排除肿瘤和萎缩. 空鞍综合征不总是伴有垂体功能不足,当垂体阴影发生改变,必 须进行功能试验.原发性肾上腺疾病病人,血浆ACTH水平增高 (≥50pg/ml).垂体衰竭或单一ACTH缺乏病人ACTH水平低.假如 不能测定ACTH,应作甲吡酮试验. 由 甲吡酮阻滞了皮质醇前 体11羟化,血浆皮质醇降低.正常人皮质醇降低兴奋ACTH分泌, 导致皮质醇前体合成增加,尤其是11-脱氧皮质醇(化合物S),作为 代谢产物排泄在尿中( 四氢-S).最好和最简单的方法是半夜口服 甲吡酮30mg/kg,同时进食少量食物避免胃刺激.次晨8点钟血浆 皮质醇应 10μg/ l(276nmol/L),11-脱氧皮质醇应介 7~22μg/ l(0.2~0.6μmol/L).对甲吡酮无反应病人必须再作替可克 肽试验.原发性肾上腺皮质功能减低病人两种化合物均低,对替 可克肽无反应.垂体功能减退病人对人工合成ACTH有反应,对 甲