医学科普·临床症状知识文库：臀沟展平和下垂.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 臀臀沟沟展展平平和和下下垂垂 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 臀沟展平和下垂的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 臀臀沟沟展展平平和和下下垂垂 简简介介：：肌肉萎缩：患侧肢体肌肉萎缩是髋关节结核的另一特 征。由 肌肉营养不良和失用性萎缩，使髋关节周围及该侧肢 体肌肉的张力减低，逐渐转为肌肉的体积缩小。早期通过测量 可以发现，较晚的病例肉眼也能看出整个肢体消瘦，尤其是股 四头肌。这时臀肌的萎缩也较明显，患侧臀部消瘦，臀沟展平 和下垂。 部部位位：：臀部 科科室室：：体检、保健科　骨科 检检查查：： 骨显像 红细胞沉降率 　　1、“4”字试验： 　　本试验包含髋关节屈曲、外展或外旋三种运动，髋关节结 核者本试验应为阳性。方法如下：病人平卧 检查桌上，蜷其 患肢，将外踝搁在健侧肢髌骨上方，检查者用手下压其患侧膝 部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。应当指 出，本试验受个体因素(年老或肥胖) 的影响较大，个应进行两 侧对比，作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。 　　2 、髋关节过伸试验： 　　可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一 手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始桌面 升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋 关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正 常侧可以有10度后伸。 　　3 、托马斯征阳性： 　　用来检查髋关节有无屈曲畸形，方法如下，病人并卧 硬 桌上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部粘住或 尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴 床面， 若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之 角度，断定屈曲畸形为多少。 　　4 、影像学检查： 　　(1)X线摄片检查对诊断髋关节结核十分重要，必须两髋关 节同时摄片以资比较，早期病变只有局限性骨质疏松，质量好 的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘 性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和 死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗 后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋 静止。 　　(2) CT与MRI检查可获得早期诊断。能清楚显示髋关节内 积液多少，能揭示普通X线片不能显示的微小骨骼破坏病灶。 MRI还能显示骨内的炎性浸润。 　　5.血沉(ESR)反复检查结果，难反应疾病各时期的临床征 象及对治疗效果的评价。诊断性穿刺所获得的关节内容物的细 胞学和细菌学检查，阴性结果较少。当然如获得脓汁的话，诊 断多可确定。 病病因因：： 　　本病主要是由 结核杆菌感染引起，其病理变化主要表现 为以下特征： 　　①单纯滑膜结核：病变仅限 滑膜，表现为充血、水肿、 渗出以及纤维组织增生等。 　　②单纯骨结核：病变限 骨内，可发生在股骨头骨骺内， 亦可发生在股骨近端干骺端之边缘。 　　③全关节结核：由单纯性结核发展而来，其特征是关节软 骨遭到破坏。若只有部分软骨游离坏死，即为早期全关节结 核;如全部关节软骨坏死脱落，则为晚期全关节结核，此时多 有严重骨质破坏、病理性脱位等。 　　(一)发病原因 　　1.传染途径 80%～90%结核病人的痰，尤其是肺空洞病例 痰的细菌特别多。因此不随地吐痰仍是防止散布结核菌的重要 措施。病人咳嗽或打喷嚏时，可污染空气，亦能造成呼吸道感 染。 　　胃肠道感染较少见。饮食物经低温(65～72 ℃)灭菌法 (past urization)处理，可防止胃肠道感染。 　　结核菌不能通过健康皮肤，当有破裂方可招致感染。骨与 关节直接感染结核菌而发病者极为少见，宫内感染结核病(先 天性结核病)亦极罕见。 　　2.影响发病的局部因素 从骨关节结核的好发部位来看，其 发病除和致病菌感染及机体反应有关外，下述局部因素的影响 也很重要。 　　(1)慢性劳损因素：大量临床事实证明，外伤性骨折、脱位 或扭伤均不在局部散发结核病，而慢性劳损或累积性损伤对结 核病