医学科普·临床症状知识文库:腿外侧质软半球形包块.pdfVIP

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  • 2020-06-21 发布于广东
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医学科普·临床症状知识文库:腿外侧质软半球形包块.pdf

医学科普·临床症状知识文库: 腿腿外外侧侧质质软软半半球球形形包包 块块 随着医学的进步发展,当今医疗面对的 症状越来越多,为便 大家了解 掌握,本文收集整理了临床症状 腿外侧质软半球形包块的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺,敬请谅解。 腿腿外外侧侧质质软软半半球球形形包包块块 简简介介::腿外侧质软半球形包块是小腿前外侧或大腿外侧出现包 块,包块质软半球形、是属 肌疝的症状。 部部位位::下肢 科科室室::骨科 检检查查:: 血常规 核磁共振成像(MRI 骨关节及软组织CT   1.多数患者有外伤史。   2.小腿前外侧或大腿外侧出现包块,包块质软半球形、界 限清有一定弹性,肌肉收缩时消失变小,可触及卵圆形及较锐 利边缘筋膜缺损。   3.诊断性穿刺为阴性。   4.超声检查可协助临床诊断。 病病因因::   1.肌筋膜缺损或薄弱 常见肌筋膜缺损或薄弱原因如下:   (1)正常情况下肌肉筋膜存有正常的、生理性的缺损或薄弱 区,当肌肉压力增高时,肌肉便由此疝出。如腓浅神经由腓总 神径自腓骨颈的外侧发出向下走行 腓骨长、短肌之间,其终 末支在小腿中下1/3交界处穿过筋膜成为皮支,导致局部缺损 或薄弱,小腿肌疝可由此疝出。肌肉经筋膜神经出口疝出可导 致神经损伤卡压,进而引起一系列症状。   (2)手术损伤或锐器切割可造成肌肉损伤和筋膜破裂如清创 缝合时仅缝合皮肤,当肌肉肿胀、压力增高时可向筋膜外膨 出。再如,钝性损伤或骨折可损伤肌肉和刺破筋膜,由 肌肉 肿胀、压力增高向筋膜外膨出形成肌疝。   (3)剧烈运动或强体力劳动,动作不协调或负荷过重,及着 地姿势不正确,下肢持力不稳等因素,使下肢肌肉极度收缩, 以致肌肉结构受损,此时肌腹明显短缩,肌外膜纵向撕裂,形 成间隙,使肌肉由肌外膜间隙膨出,疝出组织可发生嵌顿、少 量渗血,继发水肿、渗出等创伤性炎症反应和周围肌群痉挛。   (4)长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂。   (5)筋膜本身病变造成一定部位的筋膜薄弱。   2.肌肉压力增高   (1)肌肉剧烈运动或过度活动后,局部代谢增强,血氧浓度 降低代谢产物积蓄,使微循环渗出增加,组织间液增加,肌肉 可发生肿胀、肥大;然而筋膜壁却限制了肥大肌肉的扩张,使 肌间隔的压力增高,继而促使肌肉由薄弱或缺损部位突出而形 成肌疝。   (2)创伤、手术或肌肉本身的病变,可使肌肉肿胀、压力增 高,并由手术或损伤筋膜薄弱处膨出形成肌疝   近年来,有人认为肌疝是慢性肌筋膜间室综合征的代偿性 表现。张镛福等人也发现在慢性小腿肌筋膜间室综合征中,将 近一半的患者存在肌疝。 诊诊断断::   1.下肢静脉曲张、动脉瘤 多发性肌疝需 下肢静脉曲张、 动脉瘤等鉴别下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高下肢包块变小 或消失,诊断性穿刺可鉴别动脉瘤有波动感可闻及血管杂音。   2.寒性脓肿 寒性脓肿病人常有结核病史肿块有波动感可鉴 别。   3.腱鞘囊肿 发生 肌腱、腱鞘部位,肌肉收缩时无变小或 消失,可鉴别。   4.脂肪瘤 肿块皮下、质软,有分叶状,活动不随肌肉活动 变小或消失可鉴别。   5.其他 另外需与肌肉撕裂,肌腱断裂血管瘤等相鉴别。   1.多数患者有外伤史。   2.小腿前外侧或大腿外侧出现包块,包块质软半球形、界 限清有一定弹性,肌肉收缩时消失变小,可触及卵圆形及较锐 利边缘筋膜缺损。   3.诊断性穿刺为阴性。   4.超声检查可协助临床诊断。 相相关关检检查查::      血常规      核磁共振      骨关节及 相相关关疾疾病病::      肌疝       相相关关症症状状::      下肢浅静脉曲张      静脉曲张      脓肿      腿外侧质软、半球形、界限清      

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