医学科普·临床症状知识文库：突发性绞痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 突突发发性性绞绞痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 突发性绞痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 突突发发性性绞绞痛痛 简简介介：：绞痛是内脏剧烈疼痛，像有东西在拧。突发性绞痛见 胆管结石与胆管炎，多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放 射至右肩背部。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 粪胆原 尿卟胆原 尿胆原 直接胆红素与总胆 间接胆红素 　　胆总管结石的典型临床表现为胆绞痛、发热、寒战和黄 疸，即Charcot三联征。但有不少病人缺乏完整的三联征表现。 多数病人有剑突下偏右突发性绞痛，可放射至右肩背部，但亦 有少数人可完全无痛，仅感上腹闷胀不适。约2/3 的病人继急 性腹痛发作后出现寒战和高热。一般继腹痛后12～24小时开始 出现黄疸，此时腹痛常已缓解。黄疸一般不很深，并有波动性 的特点。有时黄疸也可为少数胆总管结石病人唯一的临床表 现。黄疸时常有尿色变深，粪色变浅，以及皮肤瘙痒等。体检 时在上腹及右上腹部有压痛和肌紧张，胆囊常不能扪及。在病 程较长的病人扪及肿大的肝脏和脾脏，肝脏质地较硬。 病病因因：： 　　胆总管结石所引起的病理变化主要取决 结石造成的梗阻 程度，以及有无继发性感染的发生。由结石造成的胆管梗阻一 般是不完全的和间断性的。梗阻近侧的胆管可有不同程度的扩 张和管壁增厚。由 胆管梗阻不完全，一般较少影响肝组织。 使梗阻近侧的胆管内常有胆汁郁积，极易继发革兰氏阴性杆菌 感染。在壶腹部的结石比较容易造成胆管完全性梗阻，此时， 如发生胆管感染，病情可迅速发展，产生胆管内高压。胆管中 的脓液和细菌毒素可逆流向上，突破肝毛细胆管进入血液循 环，导致所谓梗阻性化脓性胆管炎，严重时，病人常因中毒性 休克而死亡。梗阻和感染均可造成肝细胞损害;肝细胞坏死， 胆管周围有纤维组织增生，最后形成胆汁性肝硬化。胆总管结 石影响胰管时，可继发急性胰腺炎，即胆石性胰腺炎。 诊诊断断：： 　　压迫性疼痛：心绞痛是一组临床综合征，由冠状动脉供血 不足引起的前胸压迫性疼痛，持续约数分钟。发作时心电图检 查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变异 型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢 复。 　　持续性肠绞痛：是大肠痉挛所造成的疼痛，经常让小宝宝 哭闹个不停，甚至能够持续哭闹个1-2小时。由 婴儿不会讲 话，对 身体的不适，只会以啼哭做为主要的肢体语言。婴儿 肠绞痛的特点为间歇性的哭闹。 　　下腹绞痛：腹部绞痛经常是由腹部管道样脏器的肌肉不随 人的意志强烈蠕动性收缩所引起的。正常情况下人体内的管道 样脏器，经常不断地在蠕动，比如胃在不停地蠕动收缩消化食 物，推动食糜进入小肠，小肠不断在蠕动，吸收营养和水分并 使肠内容物向大肠推近，大肠也在不断蠕动同时吸收水分并把 废物排出体外;胆囊及胆管也在蠕动和收缩，根据人体的需要 储存和分泌胆汁……正常情况下的蠕动收缩是不引起腹部疼痛 的，但是，如果为了克服管道内的梗阻，就要加强收缩，强度 大而剧烈的收缩就会导致腹部绞痛。能够产生腹部绞痛的脏器 有胃及肠(也包括阑尾)、胆囊管、肝管、胆总管、胰管、输尿 管、子宫或输卵管、肾脏等。 　　阵发性肠绞痛：肠绞痛是大肠痉挛所造成的疼痛，肠道激 惹综合征的病人常表现为阵发性肠绞痛。病人表现阵发性肠绞 痛。腹痛的发作和持续时间常不规则，一般多在进食后或冷饮 后发作或加重，排便、排气或腹部热敷后缓解。腹痛在夜间熟 睡时极少发作。疼痛部位主要在右下腹，少数位 脐旁或其他 部位。结肠痉挛时，肠推进性蠕动减弱，多引起便秘，同时伴 有腹胀及频繁的排气。 相相关关检检查查：： 　　　　　粪胆原 　　　　　尿卟胆原 　　　　　尿胆原 　　　　　直接胆红 　　　　　间接胆红 相相关关疾疾病病：： 　　　　　急性结石性胆囊炎 　　　　　结石性胆囊炎 　　　　　肝内胆管结石 　　　　　肺