医学科普·临床症状知识文库：头痛并颈痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 头头痛痛并并颈颈痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 头痛并颈痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 头头痛痛并并颈颈痛痛 简简介介：：头痛是临床常见症状之一，通常指局限 头颅上半部， 包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂， 可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经 官能症、精神病引起。颈痛症是由 颈椎退化，颈椎不稳定， 颈部韧带劳损所引起的一系列颈部症状为特点的疾病。不包括 神经根、脊髓、椎动脉受损。多发 青壮年，与职业有明显关 系。极少数最终发展为颈椎病。中医学称为“肌痹、骨痹、筋 痹” 。 部部位位：：头部 科科室室：：神经内科 检检查查：： 核磁共振成像(MRI 颅脑CT检查 脑脊液隐血试验 脑脊液比重 脑脊液透明度 　　外头颈部病变引起的头痛： 　　(一)最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏 动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。 检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为 两类： 　　1.偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症 状。 　　(1)偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳 累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前 先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、 舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继 以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴 有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变;头痛 至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不 等。无上述先兆者称“普通型偏头痛” 。较为常见，发作长者可 达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者 称“ 眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病 发病机制复杂，近年倾向 认为，诱发因素作用 中枢神经 后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5- HT和血栓素A2(TX A2) 的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的 收缩及扩张，扩张管壁由 吸附5-HT产生血管过敏，加之组织 胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。 　　(2)丛集性头痛：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩 张，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主，伴有头痛侧流涕、鼻 阻、颜面充血等，持续约半小时至2小时缓解，常在每天同一 时间以同一形式多次发作，夜间也可发生。发作持续数周至2- 3个月后，逐渐减少，减轻而停止。但间隔数周或数年后再次 出现类似的丛集样发作。病因也未完全明了，有的可能和过敏 反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。 　　(3)颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关。症状类似偏头 痛，但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状，如眩 晕、耳内疼痛、咽部异物感、吞咽发音障碍等，以及头痛侧上 肢的麻木、疼痛、无力等颈胸神经根刺激症状。随头痛恢复， 上述症状也均消失。间歇期可有颈部活动受限、颈肌压痛和颈 胸神经根损害的一些体征，有的遗有轻度持续性头痛。 　　2.非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状。多为 全身性疾患使颅内外血管扩张引起，如感染、中毒、高热、高 血压、各种缺氧状态(脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高 原反应) 以及低血糖等。恒有原发病症象可资诊断。此外，尚 有颞动脉炎，多见 中老年男性，部分与胶元病有关。病初， 牙龈、枕颈部痛，随后颞侧搏动性剧痛，颞动脉变硬、压痛、 屈曲并呈结节状，局部皮肤出现红肿、红斑，并有消瘦、发 热、白细胞和血沉增快等全身症状。病变累及眼动脉和颅内动 脉时，可出现视力障碍和其他神经精神症状。本病有的可自 愈，但仍应及早使用激素治疗。 　　(二)头颈部神经炎性头痛：枕大神经、眶上神经和耳颞神 经等，均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。三叉 神经第一支也可因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴发短 暂加剧的发作痛，称三叉神经炎或症状性三