医学科普·临床症状知识文库：头痛.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 头头痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 头痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 头头痛痛 简简介介：：头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤 其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人 群中几乎90% 的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次 感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛 一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一 范围的疼痛。 部部位位：：头 科科室室：：肿瘤科　中医科　精神病科　外伤科　神经外科 检检查查：： 脑脊液乳酸脱氢酶 脑脊液胶体金试验 脑脊液酸碱度值 脑脊液5-羟吲哚乙 脑脊液异柠檬酸脱 　　一、病史 　　头痛是神经系统的常见症状。询问病史时应包括：1头痛 的发生速度。2头痛的部位和性质，是整个头痛还是限 一 侧，是额部、顶区还是枕部或变动不定。头痛的性质，可为胀 痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛。3头痛发生的 时间、持续时间。4头痛有无规律性，是持续性、波动性，还 是周期性，须注意与时间体位、头位以及引起脑脊液压力暂时 升高的动作(如用力、喷嚏、咳嗽、排便等)有无关系。5头痛的 程度，头痛程度受病变部位、损害程度及个体反应等因素所影 响。头痛的程度不能反应疾病的轻重，两者无平行关系。其程 度是否影响工作和睡眠。6头痛诱发加重及缓解的因素。7全身 性疾病和头面部局限性疾病如眼、耳、副鼻窦、牙齿及精神因 素等。8头痛的伴随症状，有无恶心、呕吐、视物不清、闪 光、复视、耳鸣、失语、瘫痪、晕厥等。9 即往是否治疗，哪 些药物有效、哪些药物无效等。 　　二、体格检查 　　头痛时体格栓查多无异常发现，应根据病史有目的地进行 合理的检查，如眼底检查，头面、耳、鼻窦、口腔检查及有无 神经系统定位体征等。学生及老年人患者应注意检查视力。 　　三、辅助检查 　　1、脑血流图或经颅多普勒超声检查 适时 偏头痛、丛集 性头痛等。 　　2 、脑CT或MRI检查 适用 怀疑肿瘤、脓肿、血肿、颅内 压增高、脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑囊虫病等。 　　3 、腰穿检查 适用 怀疑颅内炎症如脑膜炎，出血性疾病 如蛛网膜下腔出血等。 　　4 、内分沁检查 适用 偏头痛、内分沁因素所致的头痛 等。 　　5、副鼻窦平片 适用 副鼻窦炎等。 　　6 、脑电图检查 适用 头痛性癫痫、脑炎及其他排除诊 断。 病病因因：： 　　一、理化因素 　　颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸 展、移位等因素而致头痛。 　　(一) 血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛 　　常见 ：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血 管受 　　压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑 水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低 压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅 内低压。 　　(二) 各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛 　　如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张; 代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧 化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜 铬细胞瘤、急性肾炎等) 。 　　(三)脑膜受到化学性刺激 　　1、细菌性脑膜炎 如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球 菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产 气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。 　　2 、病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流 行性腮腺炎病毒。 　　3 、其他生物感染性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克 次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。 　　4 、血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外 伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。 　　5、癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑 膜