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医学科普·临床症状知识文库： 头头枕枕部部慢慢性性疼疼痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 头枕部慢性疼痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 头头枕枕部部慢慢性性疼疼痛痛 简简介介：：枕神经痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼 痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2 、3对颈神经支配，第2颈 神经后支构成枕大神经，自乳突和第1颈椎后面中点连线的正 中处由深组织浅出，分布 后枕部相当 两侧外耳道经头颈连 线以后的部分。第3颈神经前支构成枕小神经、耳大神经。枕 小神经主要分布 耳廓上部和枕外侧的皮肤，耳大神经主要分 布 耳廓下部前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累 时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。因第 1颈神经后根一般发育很小，故上颈段脊神经疾病引起的后枕 及颈部疼痛统称称为枕神经痛。经常的枕部的疼痛大多与椎基 底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。 颈椎病 又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根 综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为 基础的疾患。主要由 颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱 出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一 系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继 发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出; 骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近 的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种 各样症状和体征的综合征。 部部位位：：头 科科室室：：神经内科 检检查查：： 一般摄片检查 核磁共振成像(MRI 　　枕神经痛的诊断要点如下： 　　1.患者具有上述的疼痛特征。 　　2.神经支配区痛觉减退。 　　3.检查时，在所累及神经和同侧第2 、3颈椎横突处有压痛 及放射痛。 　　4.头颈部动作可为诱因。 　　5.枕神经阻滞后疼痛消失。 　　枕神经必须与源 寰枢椎关节或上椎突关节，或从颈肌附 着点的扳机点所致的枕部疼痛相鉴别。 病病因因：： 　　颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位 头 颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容 易受到过多的细微创伤和劳损而发病。 　　其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量 减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至 破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到 头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以 发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突 重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由 椎间盘的耐牵拉力 变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨 间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现 后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变 性，软骨化和骨化等改变。 　　由 颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵 韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的 韧带组织之间形成间隙，称”韧带间盘间隙”，其中有组织液积 聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化 然后钙化、骨化， 是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又 使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨 赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由 创伤反应所引起的水肿 或纤维疤痕组织，在相当 椎间盘部位形成一个突向椎管内的 混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨 赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨 赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造 成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改 变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果 非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。 诊诊断断：： 　　一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别 　　1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂 丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎 缩。因锁骨下动