医学科普·临床症状知识文库：突发的左心衰竭.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 突突发发的的左左心心衰衰竭竭 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 突发的左心衰竭的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 突突发发的的左左心心衰衰竭竭 简简介介：：急性左心衰竭是指由 各种原因引起短时间内左心排血 量急剧减少，导致严重的左心室及左心房舒张压增高，肺瘀血 的急性病症。 部部位位：：胸部 科科室室：：急诊科　心胸外科 检检查查：： 心电图 M型超声心动图 （M 二维超声心动图 多普勒超声心动图 　　急性左心衰竭主要表现为：突发呼吸困难，尤其是夜间阵 发性呼吸困难明显，病人不能平卧，只能端坐呼吸。呼吸急 促、频繁，可达30～40次/分，同时病人有窒息感，面色灰 白、口唇紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、咳嗽，咳出 浆液性泡沫痰，严重时咳出大量红色泡沫痰，甚至出现呼吸抑 制、窒息、神志障碍、休克、猝死等。根据病人典型的症状与 体征，突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗 音等，不难作出诊断。 病病因因：： 　　1、与冠心病有关的心肌梗死，特别是急性广泛前壁心肌 梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔破裂穿孔等; 　　2 、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜 性急性反流; 　　3 、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础上快速 性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、输液过多、过快 等。 诊诊断断：： 　　1、支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、 咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状，两者处理原则有很大的区别。 支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病， 患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘 咳嗽常无痰或为黏稠白痰，合并感染时咳黄痰，常有肺气肿体 征，除非合并肺炎或肺不张，一般无湿性啰音，心脏检查常正 常。肺功能检查有气道阻力增大，血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞 计数常250～400/μl) 。 　　2 、成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS 也称为休克肺、湿 肺、泵肺、成人肺透明膜病等。发病时有呼吸困难、发绀、肺 部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左心衰混淆。ARDS 一般无肺 病史，能直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程均可引起该综 合征。常见的疾病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、 细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原发病基础上发 病，或损伤后24～48h 发病，呼吸困难严重但较少迫使端坐呼 吸，低氧血症呈进行性加重，普通氧治疗无效或效果差。虽有 哮喘伴肺部湿啰音，心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质 性杂音等。心源性哮喘治疗措施常无明显效果，漂浮导管示肺 毛楔嵌压 15mmHg(1.99kPa) 。呼气末正压通气辅助治疗有 效。ARDS 常合并多器官衰竭。 相相关关检检查查：： 　　　　　心电图 　　　　　M型超声 　　　　　二维超声 　　　　　多普勒超 相相关关疾疾病病：： 　　　　　老年人急性左心衰竭 　　　　　风湿性二尖瓣狭窄 　　　　　主动脉瓣膜部狭窄 　　　　　主动脉瓣狭窄合并关闭不全 　　　　　心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全 　　　　　急性心肌梗死 　　　　　二尖瓣狭窄 　　　　　二尖瓣脱垂综合征 　　　　　肥厚型心肌病 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　生命体征改变 　　　　　全身衰竭 　　　　　循环衰竭 　　　　　热衰竭 　　　　　紫绀和血缺氧 　　　　　水肿伴呼吸困难、紫绀