医学科普·临床症状知识文库：瘫痪.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 瘫瘫痪痪 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 瘫痪的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 瘫瘫痪痪 简简介介：：瘫痪是神经系统常见的症状之一，是指肌肉活动能力的 降低或丧失。 部部位位：：全身 科科室室：：中西医结合科　传染科　肿瘤科　内科　中医科 检检查查：： 蛋白电泳 脑脊液氯化物 粪便中的卟啉 抗甲状腺球蛋白抗 尿氟 （F ） 　　一、病 史 　　对 瘫痪在询问病史时应注意。 　　(一)发病时情况 　　发病时情况是急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还 是迅速发展，有无生气、着急、劳累。 　　(二)既往史 　　1、外伤史及受伤的部位和受伤时的情况：如有无骨折、 昏迷、抽搐等。 　　2 、感染史：是否患过传染性疾病如脊髓灰质炎等。 　　3 、中毒史：有无铅、汞、苯、砷、锰、等重金属及二硫 化碳、有机氟、有机磷、有机氯等毒物的接或中毒史。 　　4 、脑血管疾病史及有无高血压病、心脏病、周围血管栓 塞的病史。 　　5、有无恶性肿瘤或性质未明确的肿瘤病史。 　　6 、家族史：特殊的遗传性疾病，如遗传性家族性共济失 调、肌营养不良症等往往有明显的家族史。对 家族中有无和 患者疾病有关的癫痫、肿瘤、周期性麻痹、偏头痛等也应注 意。此外，尚应询问直系亲属中有无近亲婚姻。 　　二、体格检查 　　(一)肌肉体积和外观 　　注意有无肌肉萎缩及肥大，如有则确定其分布及范围，并 作两侧对称部位的比较;观察有无肌束颤动。 　　(二)肌力 　　肌力是肌肉做随意运动时所产生的最大收缩力。嘱患者依 次活动被检关节，并对抗检查者所给予的阻力的伸屈运动，观 察肌力是否正常在要是要注意瘫痪的部位和程度。局部病变或 单个周围神经损害须对有关的每个肌肉分别进行检查。 　　(三) 昏迷的患者肌力的检查 　　昏迷的患者自主运动消失，可通过下列检查发现患者的瘫 痪体征。 　　1、船帆征 一侧偏瘫时可见该侧鼻唇沟变浅、口角低垂， 呼气时瘫痪侧面颊鼓起，如风鼓起的船帆。 　　2 、压眶反应 昏迷不深的患者，压眶时观察有无皱眉及肢 体移动、或健侧肢体的保护性动作。瘫痪侧面部及肢体的动作 减少。 　　3 、扬鞭征 检查者将患者两侧肢体同时提起，然后同时松 手任其下落，下落快的一侧为瘫痪侧。 　　4 、下肢外旋征 正常人仰卧位时双足垂直并稍外旋。检查 时患者双足摆正，瘫痪侧下肢处 外展外旋位，患侧足尖较健 侧外旋。 　　( 四)肌张力 　　肌张力指肌肉在静止时松弛状态下肌肉的紧张度。检查时 应让患者尽量放松，在温暖的环境和舒适的体位下进行。可通 过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判 断。 　　肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失， 关节的运动范围扩大。见 下运动神经元病变、小脑病变、脊 髓后索病变、某些肌病和脑或脊髓急性病损的休克期。 　　肌张力增高时，肌肉坚硬度增加，被动运动时阻力增大， 关节运动的范围缩小。锥体束损害时肌张力增高，称为痉挛性 肌张力增高，其特点是上肢的屈肌及旋前肌、下肢的伸肌增高 更明显，被动运动时开始阻力增大，终了时阻力突然减小一折 刀样肌张力增高;锥体外系损害所致的肌张力增高，称为强直 性肌张力增高，其特点是伸肌、屈肌张力均等增高，被动运动 时所遇到的阻力是均匀的——铅管样肌张力增高。 　　如伴有震颤，则出现规律而连续的停顿，产生交替性的 松、紧变化，如齿轮相嵌转动的感觉，称为齿轮样强直。 　　(五)步态 　　1、痉挛性偏瘫步态 偏瘫时，患侧下肢因伸肌肌张力高而 显得较长，且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动 作消失，呈内收、旋前屈曲姿势，下肢伸直并外旋，举步时将 骨盆抬高，为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方，故又称划 圈样步态。是由一侧锥体柬损害引起，多见 脑血管疾病。 　　2 、痉挛性截瘫步态 因下肢内收肌